最近有位剖宫产后两个月的宝妈来就诊。
“大夫，产后多久应该没有血？”
“我已经剖宫产后两个月了，还是每天都有血，正常吗？”
一般宝妈分娩后子宫恢复需要5～6周时间，这个过程排出余血浊液，也就是我们所常说的“恶露”，类似经期的血。
对于剖腹产的宝妈来说，恶露的量相对较小，但恶露时间因个体差异及手术后的子宫恢复情况不同差异较大。剖腹产时胎盘被完全取出，减少了一些组织的残留可能恶露时间短（7天内）。同时剖宫产后宫颈没有完全开放，子宫收缩宫腔瘀血排出不畅，恶露排出时间可能会比较长（如今天的这位患者）。
此外，一些患有妊娠合并贫血者，如果产后贫血持续存在，她们的身体恢复相对缓慢，也会出现“恶露不绝”。
我首先询问患者是否进行了产后复查。她说做了复查均正常，但是仍阴道出血淋漓不尽。
产后42天需要复查：
1.子宫附件超声检查
2.血、尿常规检查
3.如果既往存在高血压、糖尿病的女性，还需要进行血压的监测以及血糖的检测。
如果在产后出现发热、腹痛、阴道出血量多等情况，要及时就诊。
产后体质分析中医辨证归纳为“多虚多瘀”。中医《胎产心法》中载有：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。”因此，恶露不止就与“虚损”或/和“血瘀”有关。
至此，我结合患者个体情况，特别还需要查看血的颜色，质粘稠还是稀薄，有无异常气味，流血的伴随症状等情况，治以补气养血，化瘀止血，胶艾汤加减。
同时，也借以自省，我们学习应用中西医两种理论体系，我们可以用理论解释发生异常的原理，但并不是说查明白、能解释清楚就是目的和终结，解决异常问题才是关键，医生不是法官，只决定是观察还是手术，我们更多的是需要防治未病的理念——未病先防，既病防变，差后防复。这里也需要提醒产后的宝妈们，出现异常及时就诊，不要拖延到贫血或者感染等严重后果再就诊。