“p写成q，b写成d”
“t的勾勾往左边反了”
“数字5看起来像3”
“‘小’看起来像少一个点的‘心’”
最近，琳琳一家陷入了苦恼之中。为了更好适应小学的学习，目前正处于幼儿园大班的琳琳已经开始上幼小衔接班了，但是老师跟爸爸反馈无论是写数字、拼音，还是简单的汉字，琳琳都容易写错。虽然他和孩子妈妈已经纠正了好几次，孩子却还是老样子。
焦虑的爸爸担心孩子神经系统发育出现问题，想带她到医院去做核磁共振，妈妈却觉得爸爸小题大做：“我小的时候也是这样的，左右鞋子还总是穿反，数字也经常写反，现在不也是好好的？”
琳琳这样的情况到底正常吗？
余永林 副主任医师
康复科副主任
专业特长：擅长儿童脑瘫、全面性发育迟缓/智力障碍、孤独症谱系障碍、神经肌肉病、难治性癫痫、学习障碍、抽动症和多动症等疾病的诊断和治疗。
门诊时间：周一全天（湖滨院区）
周三全天（滨江院区）
医生坦言：这种情况很多
6岁左右的小朋友最明显
“这样的孩子其实很多，非常常见。”
浙大儿院康复科副主任余永林表示，这种情况在医学上被称之为镜像书写，发生机制仍在不断研究中，尚没有明确。根据目前的研究，学龄前到小学低年级阶段，是此类现象比较频发的年龄段。
华东师范大学一项研究表明，在参与测查的193位儿童中，至少镜像书写了一个数字的儿童有48名，数字的镜像书写发生率为24.87%。在4岁、5岁和6岁年龄组中，各年龄段儿童镜像书写的发生率为19.45%、44.26%和60%。
研究说明儿童的镜像书写在低年龄段随着年龄的增长而增加，在4-6岁的年龄段内，6岁是汉语儿童汉字镜像书写频发的时期。而6岁，又是孩子入学的年龄，相较以往书写任务大大增加，问题很容易在这个时候显化，引起老师和家长的注意。
那么，这种情况究竟要不要紧呢？
镜像书写要不要看医生
关键看三年级
余永林副主任表示，出现镜像书写，并非都要到医院看医生。很多孩子的状况都会随着年龄的增长、神经系统发育的完善而改善。一般到了8周岁（2-3年级）以后，几乎不会出现镜像书写了。
“大多数孩子四岁以后才开始辨别形状、大小、方向；六岁之后，区别左右的正确率才达到75％。有的孩子过渡较慢，七八岁的时候偶尔还会写镜像字。 但如果孩子到了二、三年级以后，还有比较明显的镜像书写情况，需要医疗机构干预的可能性就很高了 ，家长千万不要掉以轻心，建议尽早就医评估干预。
他表示，即使到了三年级还是存在镜像书写问题，也不要太过忧虑，如果能得到及时干预，依然能取得不错的效果。
镜面书写儿童
绝大部分没有器质性病变
那么，究竟是什么原因导致镜像书写呢？大脑系统是否存在BUG？
余永林表示，就目前文献报道和来科室就诊的情况看， 绝大部分镜像书写的孩子都是没有器质性病变的 ，所以家长们如果遇到自己孩子存在镜像书写的情况，也不用太过担心。
目前有关这一现象的解释，有以下几种，但以下单一的理论都不能完全解释镜像书写的现象，还需要更多的实证和机制来进行验证：
- 和大脑发展规律有关，由于镜像泛化引起的。 （镜像泛化过程是一个在人们学会阅读之前应用于所有视觉刺激的过程，它允许我们识别一个物体，但不涉及其左右方向，导致字母的图形表征及其镜像的图形表征被共同存储和共同检索，因而导致镜像阅读中的错误。）
- 视觉和空间感知觉： 儿童未形成稳定的空间定向，因此也就导致儿童在书写时的习惯方向的空间扫描也是不稳定的，这就容易导致镜像书写。
- 与儿童的小肌肉运动能力有关： 根据肌肉运动理论，手臂肌肉在做离心运动时更加便利和易于控制，向心运动需要更多的肌肉力量的协调和控制，所以右手更容易从左向右活动，而左手更容易从右向左活动，就更容易出现镜像书写。
5项训练
可以改善镜像书写
余永林副主任表示，与书写表现相关的能力包括：空间位置感知能力，手眼协调能力、知觉恒常能力、空间关系感知能力、背景图形知识能力、视觉分辨能力和记忆能力，可以通过以下5种方式得到训练。
（1）视觉记忆训练
可以让儿童在规定时间内记住某一个图像（可以从简单的正方形、圆形开始），然后，在看不到图形的情况下，尝试画出刚刚看到的图像。这个游戏通过给孩子一些视觉刺激，帮助他们构建脑海中的图形并画出来，这也是孩子在熟悉和记忆事物的学习过程。
（2）视觉辨别和空间感知能力训练
①找不同游戏： 在众多图画、数字或汉字中有一个与其他不同，把它找出来；
②测字补充： 让儿童在给出的汉字上加笔画，使之变成一个新的汉字；
③连线游戏: 按点的顺序连线，画出图形，能力提高后会看出图形。
上述均可训练儿童的空间组织能力、视觉辨别能力及视觉推理能力。
（3）身体和手指模仿游戏训练
用身体或者运用手型来模仿比划出字母，让孩子直接感知不同字母之间的区别，同时在脑海中想象字母的形状和样子，这些形象直观的方式会让孩子印象更深刻。
（4）手眼协调训练
常见的手眼协调游戏，除了可以很好地锻炼孩子的视动整合能力，对于孩子镜像书写也是有重要作用的。包括：走迷宫、穿绳、串珠、捏橡皮泥、拼图、拼积木、搭乐高等都可以对视觉、手眼协调能力、视觉辨别能力就能逐步得到锻炼，镜像书写的情况也会相应减少。
（5）书写和阅读训练
①书写练习： 临摹字帖，同时家长或老师需引导儿童建立书写行为习惯的经验、感知理解汉字结构的经验和学习创意书写表达的经验。
②阅读练习： 运用文字指引策略，包括在阅读中通过指读、引导孩子注意文字、讨论文字等口语和非口语的方式，引起孩子对印刷文字的注意；同时使用单独的短小精炼的分组阅读材料，或选择字体放大的材料，学生可使用手指指向书面的视觉信息，标记下划线或阅读出声，并让学生在朗读后概括所读段落的中心思想内容；可规定儿童在一定时间如一节课时间内坐于桌前进行阅读任务后，进行10分钟休息娱乐活动，提升儿童的注意力和任务参与积极性。