【医案】：患者男，2021年6月7日初诊。症见右侧胸胁及后背胸部疼痛不适，后背胸部近脊柱偏右位置疼痛尤甚，未波及腰部，后背部僵硬疼痛，右侧胸胁刺痛，痛有定处，日久不愈，舌质紫暗，苔薄，脉涩。
【辨证】：外伤后胸背痛（气滞血瘀）。
【治则】：活血化瘀、行气止痛。
【方药】：醋炒柴胡，川郁金，川牛膝，当归，川芎，赤芍，炒白芍，桃仁，红花，炒枳壳，桔梗，甘草，炒金铃子，延胡索
【用法】：水煎服，每日1剂，分上下午温服。
6月14日二诊：药后右侧胸胁及后背胸部疼痛已缓。
【方药】：上方加橘络、丝瓜络。
【用法】：水煎服，每日1剂，分上下午温服。
6月22日三诊：药后疼痛已止，守原方续服，巩固疗效。
【按语】：本医案患者雨天路滑，不慎跌仆闪挫导致血络受损，瘀血内阻，气血不通。血液的正常运行有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生矣。肝主疏泄而藏血，肝气的疏泄作用在气机调畅中起着关键作用，因而气滞血瘀多与肝失疏泄密切相关。因此，在治疗上用血府逐瘀汤加减以活血化瘀、行气止痛。
【方解】: 方中用醋炒柴胡、川郁金、炒枳壳疏肝理气、行气通络；川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀、和营通脉；当归、炒白芍养血活血；炒金铃子、延胡索疏肝行气，活血止痛；川牛膝、桔梗一降一升，调理气机；甘草调和诸药，共襄活血化瘀、行气止痛的功效。二诊药后胸背痛已缓，方中加入橘络、丝瓜络，以络通络。三诊时胸背痛已愈，故原方续服以巩固疗效。
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