#胫前粘液性水肿#是内分泌领域的疑难杂症和重点攻关项目之一。国内外医学数据库文献多为个案报道，尚缺乏大样本研究，近年来我们采用中西医结合办法诊治了来自全国各地的多例胫前粘液性水肿患者，收效显著，现将9例典型患者介绍如下，旨在同行交流，并使重症患者树立起战胜此顽疾的信心和勇气。
病例一：广东患者
病例二:广西玉林患者。
专程来我处诊治。重症胫前粘液水肿，皮映溃烂多年。二眼突出。首在多家大医院治疗未见显效。2020年12月来我处治疗。治疔前及治疗3月后对照资料见下图。突眼及下肢皮损明显好转，实验室检查指标改善。目前基本康复。
病例三：内蒙患者
治疗前，患者突眼严重，有复视，甲状腺相关抗体明显增高。双腿胫前粘液性水肿明显，鞋码43码。当时在国内多家大医院治疗未见显效。
治疗3月后，甲状腺相关抗体明显下降，胫前粘液性水肿明显好转，鞋码从43码缩小到41码。眼睛复视消失。目前病情一直稳定。
见治疗前后照片对照。
病例四：广东珠海患者
多年胫前粘液性水肿治疗无效，用药一个月前后对照见下图。
病例五：广东河源患者
治疗前两小腿布满硬结，坚硬如石，肿胀不适，达2年之久，曾在多家大医院求治未效。
治疗一个月以后。结节消散90%以上，自觉舒服。皮肤变软，肿胀消退。
病例六：河北患者
治疗前
治疗3月后：
病例七：湖南患者
病例八：北京患者
治疗前基本情况。
治疗一月后对比：
病例九：武汉患者
治疗后对照：
讨论：
胫前粘液性水肿（pretibial myxedema）又称 甲状腺icon皮肤病变或浸润性皮肤病变，是 自身免疫性icon甲状腺疾病icon的少见临床表现。 G raves 病 患 者胫前 粘液性 水肿 的发生率 约 为5％ ；在 Graves 病伴 甲状腺相 关眼病患者本症 的发生率可高达 15 ％。
胫前粘液性水肿特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节icon，常伴有甲状腺毒症。初起时局部皮肤突起呈深粉色或暗红色非凹陷性水肿 ，此后局部皮肤逐渐增 厚 、变 硬 ，皮损呈 片状 或结 节状叠 起而 致橘 皮样 外 观 伴 色素沉着 。 晚期 皮损 类似“象皮腿” 。 目前胫前粘液性水肿的病因尚不明确, 目前认为与自身免疫紊乱相关 。 患者血中通常可检测出高滴度icon 的 TSH 受体抗体 ，而皮肤成纤维细胞可表达 TSH 受 体蛋 白。医学研究结果发现 ，循 环中TS H 受体抗体 和 (或) 针对 TSH 受体抗原 特异性 的T 淋 巴细胞可促发局 部皮肤 的炎症反应 ，进而诱导局部成纤维细胞分泌氨基葡聚糖增多。国 内外 一些资料显示 ，部分患 者在胫前皮肤创伤 、手术或放射性碘131治疗甲亢后 胫前 粘液性水肿加 重。
目前胫前粘液性水 肿 尚无标准治疗方法 ，基础治疗包 括 戒 烟 、 减 轻体 重 、 维持 甲 状 腺功 能 正 常等。 本病 的发生虽 然与自身免疫性甲状腺疾病相关 ，但与甲状腺功能无明 显 关 系 ， 甲状腺功 能 亢进 、正 常或 低下 的 患 者均 可 发 生 本病 。
所有病例均为谢丹红大夫亲诊患者，感谢中山大学附属第五医院国际医疗部林红护长及其优秀的护理团队认真细致的随访，感谢老年科护士郑奕枝，唐婵认真负责的工作。
谢丹红简介：
内分泌二级主任医师、硕士研究生导师 美国芝加哥依利诺大学访问学者
擅长采用中西医结合的方法诊治甲亢重度突眼，甲状腺乳头状癌，甲状腺结节，胫前粘液性水肿，疗效显著 ,深得患者好评，是中山大学附属第五医院就诊患者最多的医生之一。患者来自全国及世界各地。
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