1、下肢静脉曲张是一种怎样的疾病?它有哪些临床表现?这个病常见吗?
下肢静脉曲张指下肢浅静脉迂曲扩张,严重者如“蚯蚓状”外观,早期可仅有外观上的改变,或久站后小腿酸胀感,晚期则会出现各种症状,如:小腿水肿、皮肤色素沉着、静脉血栓形成、慢性湿 疹、慢性溃疡经久不愈(俗称“老烂脚”)甚至曲张静脉破裂出血。下肢静脉曲张很常见,大约有15%~25%的发病率。
2、下肢静脉曲张有哪些危害?
动脉将富含氧气和营养物质的血液从心脏输送到全身供给组织营养代谢,然后静脉将含有二氧化碳及代谢废物的血液送回心脏,静脉好比我们生活中的“排水道”。下肢静脉曲张后,好比“排水道”堵塞,导致下肢血液回流不畅,静脉压力升高,出现小腿肿胀,血液渗出到组织间隙使皮肤变黑。代谢废物长期在下肢淤积,致使皮肤营养障碍,产生皮肤湿疹及经久不愈的慢性溃疡。曲张静脉一旦发生破裂,可以引起大出血。
3、下肢静脉曲张是怎么发生的?
民间认为天热或运动后洗冷水会造成肢静脉曲张的观点是不正确的,这只是一种巧合。下肢静脉曲张的形成存在两方面的因素:
首先是血管本身的原因,这个因素往往是先天遗传的,也就是说部分人群的静脉一出生就比别人薄弱,容易发生曲张,所以说静脉曲张是有遗传倾向的。
其次是后天的原因,任何增加下肢静脉压力的因素都可能促使静脉曲张的发生,如重体力劳动、长期站立位工作、妊娠等。
4、下肢静脉曲张有哪些治疗手段?
正规有效的预防、治疗下肢静脉曲张方法包括:
(1)早期轻度静脉曲张患者避免久坐久战,休息时适当抬高下肢,穿着循序减压弹力治疗袜或口服促进静脉回流的药物,能在一定程度上减缓病情;
(2)对于严重静脉曲张或已有皮肤色素沉着、瘙痒、溃烂者,可采取传统抽剥手术及微创治疗。近十年时间来,各种微创治疗下肢静脉曲张的方法大量涌现,如:激光腔内闭合、射频腔内闭合、点式小切口抽剥术、TRIVEX刨吸法等,其中最具代表性的就是激光腔内闭合术。
5、下肢静脉曲张是不是越早治疗越好?
我们在临床工作中发现绝大多数静脉曲张患者到了后期都会产生各种症状,严重影响生活质量。下肢静脉曲张越到晚期病情越重,治疗起来较为棘手,且由于年龄较大,增加手术风险。任何疾病都重在早期治疗,下肢静脉曲张也不例外。目前为止,我们治疗的最年长患者为85岁下肢静脉曲张伴有严重溃疡患者,虽然手术治疗非常成功,但我们仍提倡下肢静脉曲张应尽早治疗。
6、什么是点式小切口大隐静脉抽剥术?
传统大隐静脉抽剥术需在下肢皮肤上作多个长切口,点式小切口大隐静脉抽剥术则以很小的切口完成大隐静脉髙位结扎,分段抽剥,属支及交通支结扎.每个切口仅需缝合1-2针。
7、激光腔内闭合治疗下肢静脉曲张的原理是什么?它有什么优点?
激光腔内闭合治疗静脉曲张的原理非常简 单,即将激光光纤导入曲张静脉内,通过激光热 能破坏静脉内膜,然后通过术后的弹力绷带或 弹力袜的压迫使静脉闭合和纤维化,最终被机 体吸收消失。其主要优点是术后无疤痕,住院时 间短,痛苦小。
8、下肢大隐静脉被抽剥或闭合后,血液怎样回流?
正常人的下肢有两套静脉系统,即我们看到的位于皮肤下面的浅静脉(大隐静脉、小隐静脉)和我们不能看到的肌肉深面的深静脉。深静脉好比“高速公路”,正常情况下大部分血液经深静脉回流。下肢浅静脉曲张,使大量血液淤积在浅静脉系统,导致血液回流不畅,通过对曲张浅静脉手术使血液重新从深静脉回流,从而治愈下肢大隐静脉曲张。
9、打针的方法可以治疗静脉曲张,它们可信吗?
打针的方法实际上就是在曲张静脉内注射硬化剂,它的治疗原理是利用硬化剂对血管内膜的破坏作用,然后通过弹力绷带或弹力袜的压迫,使曲张静脉闭合,最终纤维化吸收,该法的优点是无需住院,治疗费用较低,缺点是不能对大隐静脉主干进行治疗,因此其复发率较高,而且它还有引起皮肤坏死、深静脉血栓形成等的并发症。目前在我们国家硬化剂治疗大多局限在一些门诊部进行,治疗者往往不是血管外科专科医师,治疗很不规范,由于复发率高,并发症多,国内正规大医院已不再采用。
10、治疗下肢静脉曲张需要住多久院?术前需要做哪些检查?
一般来说没有合并溃疡及感染的静脉曲张患者,共需住院7天左右(试观察而定)。术前检查包括:心电图、胸片、三大常规、凝血功能、肝肾功、静脉造影或彩超检查。
11、下肢静脉曲张术后有哪些处理,需要注意事项?
下肢静脉曲张术后,立即用弹力绷带加压包扎,用纱布沿大隐静脉走行衬垫,以施加额外的压力,防止皮下积血或压闭管腔。当天即可下床活动,卧床时注意定时活动踝关节。3天后视病情及手术方式决定是否继续使用弹力袜或弹力绷带,一般来说,激光腔内闭合术后需使用弹力袜或弹力绷带1-3月。
12、下肢静脉曲张术后可能会出现哪些并发症?
术后可能出现大腿或小腿内侧的瘀斑,一般程度较轻,两周左右会逐渐消失;小腿或足踝部轻度肿胀,几天后即会消失;大腿内侧的血栓性静脉炎或皮下隧道内积血,表现为1周左右出现大腿内侧条索状肿物,伴疼痛,1个月左右逐渐消退;小腿内侧的麻木,一般无大碍,半年后好转。以上表现均为微创治疗下肢静脉曲张可能会出现的正常并发症,与传统手术相比已大为减少,经积极处理均能很快好转,不影响治疗的总体效果。
静脉造影好比描绘了一张详尽的下肢静脉系统(浅静脉、深静脉、交通静脉)“地图”,便于医师有针对性地制定手术方案,达到最佳的治疗效果。
