萎缩性胃炎有咽喉异物感其实就是气逆了。
大家好，我是中医何医生。萎缩性胃炎的患者常常感受到是一种咽喉堵塞感，就好像有什么东西卡在那里使得吞咽变得不顺畅。这种症状是与中医所讲的梅核气的表现十分相似，都觉得喉咙有异物却吐不出来咽不下去。
许多患者会尝试着使用治疗梅核气或者是咽炎的药物，然而却发现效果并不明显，这主要是因为药不对症。两种疾病在病机上存在一定的差异，梅核气是由痰气互结所造成的，都是素体痰湿夹杂气瘀所导致的。虽然萎缩性胃炎的患者同样存在着气瘀气滞的问题，但不是完全相同。
萎缩性胃炎所造成的咽喉异物感多是由于气逆所导致。当患者患有萎缩性胃炎时身体往往会出现脾胃虚弱的情况，正常情况下胃气应该是下降的，以确保食物能够顺利消化吸收。然而当脾胃变得虚弱时胃气的下降会受到影响导致胃失和降，这会使患者感到胃中的气顶在咽喉部造成堵塞感。
除了胃气上逆之外胆汁反流也是导致咽喉不适的原因之一。胃和十二指肠之间有一个幽门，正常情况下食物和胆汁通过幽门进入十二指肠。然而当脾胃虚弱且出现气逆时幽门的功能就会受到影响导致胆汁反流到胃里。同样的贲门是防止食物从胃反流到食管的结构。当脾胃虚弱时贲门的开合也会出现问题，使胆汁通过贲门达到咽喉部，这就是胆汁反流。
对于这种胃失和降的情况治疗关键在于健脾和胃以及降逆。我给大家举一个例子，我有这样一个患者在过去的一年里常常感觉到胃部不适，时有胃痛、胃胀、反酸等症状，还伴有明显的咽喉异物感。经过胃镜的检查诊断为萎缩性胃炎伴胆汁反流，他就是典型的胃失和降的情况。
首先使用健脾胃的药物，比如说山药、茯苓、白术等等来恢复脾胃功能，改善胃部不适。需要使用降逆的药物，如旋覆花、代赭石等来降低逆气。如果逆气特别重的情况下还可以考虑使用沉香、降香、厚朴等药物。
·最后这个患者还有肝郁气滞的情况，因此还需要加入一些疏肝理气的药物，比如柴胡、香附来调畅气机，使得逆气能够下降，胆汁不再向上反流，这样咽喉堵塞的症状就会逐渐的减轻甚至消失。
今天的分享就到这里，中医讲究辨证论治，一人一方，下期再见。