小V答疑笔记
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神经衰弱在临床治疗中更看重药物治疗还是心理治疗？
我同意你的说法心理治疗，因为它毕竟是心理因素变化导致的疾病，它是临床症候群，如果说可以通过心理治疗不用药物治疗是最明智的选择。对于一部分病人心理治疗不能解决他痛苦的时候，还是建议适当的配合药物治疗。
神经衰弱的定义范围是否包括抑郁，焦虑症等等？
CCMD3分类已经把神经衰弱剥离出来。最新的诊断标准已经没有神经衰弱了，所以它都包括在神经、精神障碍的范畴里。神经衰弱狭义概念不包括抑郁症和焦虑症，神经衰弱病人可以有抑郁和焦虑的情绪，但是它跟抑郁症，焦虑症有明显的不同。
入睡困难，特别是夜间醒后入睡困难是神经衰弱的表现吗？
可以说是的，它是神经衰弱表现的一种，也可以是抑郁症或者焦虑症抑郁状态、焦虑状态的临床表现。这个症状可以见于各种疾病，你要细细的分析其他的伴随症状。对于夜间醒后入睡困难的患者一定要进行药物干预。
血管神经性头痛治疗？
血管神经性头痛这个概念从神经病学的专业角度来说不是太规范或者说这个概念太大了。现在头痛分两大类一是原发性二是继续性。原发性头痛第一紧张性头痛，二偏头痛，三是丛集性头痛，血管神经性头痛概念从大范围来讲治疗措施包含的范围多了，既有治疗情绪方面的抗抑郁，抗焦虑方面的用药，或者是纯粹的止痛药。因为血管神经性头痛里包的病比较多既有其他头痛，也可以把血管头痛包含在内。
神经衰弱和焦虑症有什么鉴别点？长期失眠是什么原因？
神经衰弱诊断标准里有几个症候群，必须具其二，第一个大脑皮层的兴奋和神经衰弱相关，第二个是有情绪改变，还有一些病理性疼痛是神经衰弱的常见症状。焦虑症突出担心，过度的担心，两者可以有共同的睡眠障碍等等表现。
焦虑症病人可能还有神经衰弱病人所不具有的特点，固有的都表现为一定的紧张焦虑情绪，焦虑症病人更为突出。
长期失眠，这个概念也非常大，里面有不同的原因，原发性失眠或者继发性失眠，一定要分清楚。原发性失眠又有不同的临床表现，是由于睡眠结构紊乱或者是由于其他的异态睡眠等等。咱们不细分，如果一个病人就是长期的失眠，你要分析他是不是伴有其他的临床症状，是不是一个单纯的失眠。长期的失眠如果出现类型神经衰弱的症候群，你可以把它放到神经衰弱这个名词下面，但是需要你进行详细的问诊，还是尽量的给病人一个相对准确的诊断。
神经衰弱跟神经*能官**症有什么联系吗？
神经*能官**症我们一般的理解就是神经症，神经症这个概念里包含了抑郁症，焦虑症，恐怖症还有一些癔病症，还有具体化的功能障碍和神经衰弱。从专业的角度来说，神经*能官**症包含的更多一些，神经衰弱这个概念相对于其他的焦虑症，抑郁症还是一个大的症候群。我们一般不说神经衰弱病或者神经衰弱，只是给它泛泛的说是神经衰弱了，临床上还有不够准确的地方，它跟神经*能官**症联系在一起的话，可以说神经*能官**症是包含了神经衰弱，神经*能官**症这个概念更大一些。
神经衰弱多发于什么年龄？
这个年龄阶段可能相对年轻人多一些，他们的学习，工作压力大一些，到了中年以后就属于其他方面的问题，不能够单纯以神经衰弱来解释。
神经衰弱患者如何指导他用药和心理治疗？
如果专业的话应该有精神专业医生，他们看病非常的仔细，他们有一些专业知识储备，会给他们专业指导。对于我们神经科医生面对神经衰弱患者，我一般是尽量的了解他出现神经衰弱的客观原因，帮他分析一下，如果能够把导致神经衰弱的客观原因给解决了或者淡化了，尽量帮助他把原因这方面做一定的处理。有一部分精神病人的时间比较长了，给他用药可以循序渐进，先用一点中成药的药物，用一到两周观察效果，特别是没有用过药的病人效果比较理想，如果长期用药或者已经用过中成药的，治疗神经衰弱的抗抑郁药效果不理想的话，还是要加一些镇定催眠的药物。如果做心理指导，我建议找专科医生。
焦虑症，抑郁症有没有明确的划分界限？
这个没有明确的划分界限，有一部分是焦虑和抑郁共病，如果单纯的焦虑症和抑郁症还是有明确的划分，抑郁症核心就是兴趣低下，做事没有兴趣，整个人处于一种非常心静差，有严重的悲观，厌事或者自杀。焦虑对客观或者外在的事情过度的担心，老是在思考并不存在的问题如何解决，想来想去让他烦燥不安。从两个疾病核心鉴别角度来说，我认为还是比较好区别。
什么疾病容易诱发神经衰弱？
任何器质性的疾病可以导致神经衰弱。如果有一些明确的长期的导致大脑皮层兴奋，长期的学习，紧张，压力也会容易导致神经衰弱。客观的一些器质性的疾病都可以诱发人心理情绪方面的心理。
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