
各种原因引起的食道堵塞医学上叫食管梗阻,其中以食管癌所致最为常见。
食管癌发展到引起明显吞咽困难时,通常需要手术、放射治疗或置入食管支架才能解决进食的问题,因此在术前很难指望通过经口饮食达到理想的营养状态。
但是,如果能创造条件在术前改善患者的营养,对术后恢复有很重要的意义,所以,应该根据食管梗阻程度选择相应的术前营养支持方案。
方法简述
对于轻度食管梗阻患者,如果仍能进食,应选择易通过狭窄部位的少渣食物,以高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素、少纤维食物为主。采用全流食或半流食,半流食最好采取蒸、煮、炖等方式,食物要软、烂,如肉粥、牛奶、蛋糕、甜面包、馄饨、蛋羹、鸡蛋、鲜果汁等。
每次进食量根据吞咽的顺畅程度而定,一次不要过多,少吃多餐。勿吃大块食物以及冰冷、刺激性食物,避免刺激狭窄部位引起食管痉挛,发生恶心、呕吐。不过,家常准备的流食或半流食中营养量往往是不够的,所以经口饮食主要仍是以改善患者的食欲和口感为主,要达到营养要求,还可以增加专门配制的口服肠内营养制剂,如禾健生系列产品~

如果梗阻严重难以进食,则需要以各种方法将营养管放到胃肠道里给予肠内营养,或者输液进行静脉营养。
静脉营养又称为肠外营养,由多种营养制剂混合合成,包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸液体、脂溶性维生素、水溶性维生素、电解质等,可完全满足患者营养需要。
由于食管梗阻者往往胃肠道消化吸收功能是正常的,如果有可能,应尽量考虑通过放置鼻胃管或鼻空肠管,经管道给予营养制品或匀浆膳。

总之,吞咽困难的患者大多数术前营养不足,在各种针对病因的治疗开始前及治疗的同时给予积极的营养支持。使患者有足够的营养储备,可增加机体的抵抗力和对手术、麻醉和放化疗的耐受力,减少术后并发症,加快术后康复。因此,建议在术前1-2周就开始加强营养。