我曾经通过微信请教我国的肝病泰斗庄辉院士:”尊敬的庄老师，您好。请教您一个问题。HBeAg阴性慢性乙肝很少自己能够真正恢复。慢性乙肝一旦发病（主要指HBeAg阳性慢性乙肝），真正能够自己恢复的概率大约有多少？我自己诊治的慢性乙肝患者估计超过三万例，发现大三阳肝炎真正自己恢复的寥寥无几。谢谢您，耽误您宝贵时间了。”

过了几天以后，庄辉院士回复了我：亚洲HBV感染者不治疗HBsAg每年自发清除率为0.12%~2.38%；

欧美HBV感染者不治疗每年自发清除率为0.54%~1.98%；

见参考文献：

1. Chu CM1 &Liaw YF. Antivir Ther. 2010;15(2):133-143

2. Chu CM, Liaw YF. Hepatology, 2007, 45(5):1187-1192.

3. Liaw YF, Sheen IS, Chen TJ, et al. Hepatology, 1991, 13(4):627-631

4. McMahon BJ, Holck P, Bulkow L, et al. Ann Intern Med, 2001, 135(9):759-768

5. Kim JH, Lee JH, Park SJ, et al. Hepatogastroenterology, 2008, 55(82-83):578-581

6. Simonetti J, Bulkow L, McMahon BJ, et al. Hepatology, 2010, 51(5):1531-1537

亚洲治疗的HBV感染者HBsAg每年清除率为2.4%~5%；

欧美治疗的HBV感染者HBsAg每年清除率为0.5%~11%；

参考文献：

1. Flink HJ, van Zonneveld M, Hansen BE, et al. Am J Gastroenterol，

2006, 101(2):297-303

2. Yuen MF, Hui CK, Cheng CC, et al. Hepatology, 2001, 34(1):139-145

3. Dienstag. N Engl J Med, 2008, 359(14):1486-500

4. Buster E, et al. Gastroent, 2008, 135(2):459-467

5. Marcellin P. Gastroent, 2009, 136(7):2169-2179

6. Heathcote, et al. J Hepatology, 2009, 50:533A

7. Liaw Y, et al. Gastroent, 2009, 136(2):486-495

8. Chang T, et al. Hepatology, 2010, 51(2):422-430

庄辉院士明确告知：“真正的HBeAg阳性或者阴性慢性乙型肝炎（不是免疫耐受期和非活动期HBV感染者），如果不进行规范的抗病毒治疗，一般很难自己康复！“

我只是简单一问，庄院士却如同写科研论文般查询了大量文献资料，再认真回答。庄院士严谨治学的精神和平易近人的态度，真的值得我们这些后生晚辈好好学习！！

我是骆抗先新浪博客的忠实读者，我重新阅读了骆老2007年4月15日的博文“慢性乙型肝炎不治疗将会怎样？“，博文中说：极大多数慢性乙型肝炎并非来自急性乙型肝炎，而是由慢性乙肝病毒携带者发病的，大约有25%的病毒携带者会发生肝炎。慢性乙型肝炎轻重不一，特点是在漫长病程中病毒持续复制，从而导致病情反复活动。如不规范的抗病毒治疗，多数病情将逐渐加重；有些逐渐进展至肝硬化、失代偿和肝癌。如不抗病毒治疗，许多人最终会进展至灾难性的晚期肝病，慢性乙型肝炎是一种预后较严重的慢性肝病。我国有许多能有效控制症状的“护肝”药物, 许多医生、更多病人满足于肝功能试验正常。更由于经济承受力不足，当前接受抗病毒药物治疗的病人的比率还很低。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗，很少能在三五年内“小三阳”消失而治愈，但极大多数都能够控制病变进展，使病变缓解。抗病毒治疗对HBeAg(+)慢性肝炎比对HBeAg(–)慢性肝炎要有效得多、经济得多；治疗慢性肝炎比治疗活动性肝硬化要有效得多、经济得多；治疗病情活动的代偿性肝硬化比治疗肝功能失代偿的肝硬化要有效得多、经济得多。而且，病变越是进展能逆转的成分越少，为什么不尽早积极抗病毒治疗、以防止其进展呢？

不知不觉中，13年过去了，抗病毒药物不但纳入门诊慢病报销，而且药品价格极大幅度下降，但是仍然有不少慢性乙肝患者耽误了最为关键的抗病毒治疗，懵懵懂懂地向肝硬化甚至肝癌靠拢，实在令人痛心！当务之急，是要行动起来，去发现、去治疗更多需要获得抗病毒治疗的乙肝患者！！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 主治医师 王春喜