2020年3月，56岁的市民赵先生（化名）因“右侧肢体活动障碍2小时”至我院本部急诊就诊。CT示右肺上叶占位，考虑肺癌。纵隔内、右肺门区、盆腔多个增大淋巴结影，双肺多发实性、亚实性及磨玻璃密度结节影，考虑转移可能大。PET-CT示右肺上叶软组织密度肿块，代谢异常增高，符合恶性肿瘤影像表现。颅脑MR增强示左额顶叶见类圆形稍长T1信号，增强后呈明显环形强化，周围见大片水肿，考虑转移瘤。
患者被转入我科（本部肿瘤一科）继续治疗。完成CT引导下肺穿刺活检，结果提示右肺穿刺组织内见低分化癌，结合免疫组化，倾向为肺腺癌。经过一系列检查，患者被诊断为“右腺癌（IV期）， 脑转移，肺转移”。
肺癌晚期脑转移丧失手术机会
鉴于患者病期晚，预后差，没有手术机会，我科立即组建呼吸内科、胸外科、医学影像科、病理科、介入治疗科等MDT团队，根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型和侵犯范围，为其制定了最佳个体化治疗方案。
脑转移瘤放疗
量体裁衣+多策并用，实现带瘤生存
2020年3月31日行脑转移瘤放疗，通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。放疗后患者症状消失，肢体活动恢复正常。4月接受化疗药物+靶向药物+免疫药物联合治疗四周期，复查病变明显缩小；8月对残存肺部病灶行碘-125粒子植入治疗，治疗后病变几乎消失不见，患者肿瘤标志物下降明显，PET-CT示右肺癌及颅内转移瘤综合治疗后，病灶较四个月前检查结果减小、代谢较前减低；原左顶叶高代谢结节未见显示。
患者目前靶向+免疫维持治疗中，每月静脉输注1次，回归正常生活。
早期患者不折腾，晚期患者不放弃
有种遗憾，叫“癌症晚期”，是治还是不治，往往面临艰难的抉择。但是，与癌博弈从来不是“你死我活”，长期带瘤生存为肿瘤治疗开辟新思路。如果肺癌晚期脑转移不给予积极处理，生存期很短；如果接受治疗，生存期可明显延长。像患者赵先生这样的晚期癌症患者，经过系统治疗后回归正常生活的病例，在临床上绝非个例。
患者脑部（左）、肺部（右）治疗效果PET-CT对比图
我科在恶性肿瘤的诊治方面具有丰富的临床经验，以循证医学为指导，以肿瘤患者“活得好、活得长”为目标，根据临床分期及患者体质状况予以“量体裁衣式”的治疗方案，真正做到“早期患者不折腾、晚期患者不放弃”，发挥个体化治疗特色，改善患者症状，延长晚期患者生存期，提高临床疗效。
绝大部分癌症进展到晚期后，都已出现了全身大范围地转移、扩散和浸润，此时患者的身体已经被癌症过度透支，丧失手术机会。癌症晚期治疗的意义，已经从治愈疾病变成了带瘤生存、提高生存质量。也就是说，患者仍然可以通过包括手术、放疗、化疗、分子靶向、免疫、介入、中医药等多种综合治疗手段，最大程度地控制病情发展，尽可能延长生命。