冠状动脉支架植入术糖尿病 (糖尿病足坏疽手术支架)

中国山东网潍坊频道11月27日讯近日,在诸城市人民医院介入科病房内,记者见到了来自诸城市区78岁的张大爷,他精神矍铄,说话也铿锵有力。见面的一瞬间,立即起身,握手,甚至有些激动,大爷说:“老伴儿和我同岁,糖尿病足很严重,在住院这段时间,医生和护士都非常热心,也很负责,一上班就过来看看,并时刻叮嘱我,让我也好好休息。他们都已经尽力了,什么办法都用了,如果出现别的意外,我们绝不会找医院责任。”

此时78岁的庄大娘正安静的躺在病床上吸着氧,不时地点点头回应着张大爷的话。庄大娘左脚被纱布包裹的严严实实,用手触摸小腿皮肤裸露的地方,已经是正常体温了,用大爷的话说,甚至比没做手术的那条腿摸上去还热乎。

原来,几个月前庄大娘由于下肢血管严重闭塞发生了糖尿病足,导致剧烈咳嗽,呼吸困难,寝食难安。更为严重的是左小腿冰凉,小腿和脚底有不同程度的溃烂坏死,大拇趾肌肉部分发黑。烧伤科主任王栋说:“这是糖尿病的并发症之一,已经非常严重。这类病人只有血管通了才有创面可植,董主任做的这个手术第一是延长病人生命,第二是减少病人痛苦,第三才是考虑病人疮面植皮的问题。”

经了解,早先患者因为糖尿病足在烧伤科住院,下肢动静脉彩超和CTA(血管造影)检查发现,她下肢动脉已经闭塞。王栋考虑到没有动脉血单纯靠清疮根本不能治愈,便与介入科主任董昌决定了先打通血管的治疗方案。

手术当天上午,董昌在导管室局麻下为老人实施了左下肢动脉造影+血管内支架植入术。手术中造影显示,左侧股浅动脉诸段狭窄,狭窄段总长约18CM,股浅动脉远端局部血管闭塞、中断约5CM,将导丝通过股浅动脉狭窄段、闭塞段后,用6*100mm球囊导管分别扩张狭窄段、闭塞端,再将一枚6*100mm的支架植入原闭塞段,再次造影显示支架段通畅,但仍然可见数个狭窄,便将另一枚6*100mm支架植入原狭窄段,保留动脉鞘。

“整个手术过程患者生命体征稳定,放上支架后,可以清楚看到血流都过来了,目前老人左脚基本不疼了,皮温也恢复了,足底动脉环的血运比较好,疮面也没有继续扩大,皮肤红肿也得到了减轻。”董昌说。

“董主任给做了手术后老伴儿的呼吸就比较平稳了,这些日子喘气也不像以前鼓得那么厉害,而且吐得黏涎也基本没有了,再就是安支架之前她的腿老是疼,安上后马上就试着热乎,说明董主任这个手术很成功,血也基本通上了,这样以后就可以再治脚了。”张大爷侃侃而谈,“中秋节那会儿,我们回家了,这位毛宇峰大夫就过段时间到我家里给她换药,他们真是服务到家了,我们很感激医院!”

据了解,糖尿病人一个拇趾足底的小破口,因为没有及时发现、治疗,而逐渐扩大到肌腱溃烂,严重的会危及生命,死亡率高达60%,他们遭受的痛苦折磨令人难以想象。所以专家建议,此类病人应及早重视,并到正规医院积极配合治疗,让病情发展在可控范围,争取最大限度的康复。(通讯员 管培兰 王劼)