3月18日,出生时仅1000克极低出生体重儿小书玥满月啦,产后一直住在县人民医院新生儿科的小书玥目前体重已经达到1900克,小脸也肉眼可见地圆润了些。相信过不了多久,小书玥就可以回家和爸爸妈妈团聚了。
2月18日16时08分,一个妊娠七月,体重仅1000克的极低出生体重儿出生于县人民医院产科,因患儿母亲早发性重度子痫前期,紧急剖宫产出生,鉴于患儿母亲情况特殊,患儿危险性大,新生儿科主任王海军、副主任殷婷婷早早等候在手术室,因患儿出生后无呼吸、肤色青紫,立即予气管插管人工正压通气,配合心脏按压复苏抢救后,通过转运暖箱紧急转入新生儿科监护病房。
1000克的体重,呼吸功能也不好,刚来到这个世界的小书玥就要开始“闯关升级”——呼吸关、营养关、感染关、各个器官功能保护关等。进入新生儿科监护病房后,医务人员立即将宝宝置于多功能培育箱内。宝宝因为早产,呼吸中枢发育不成熟,经过三天的有创呼吸机辅助通气,遂改为无创呼吸机辅助通气(nCPAP模式)治疗19天。宝宝因胎龄、体重极低,早期经口喂养量较少,不足以维持生长发育需求,故肠外营养时间较长,于入院第14天,脐静脉导管到期后拔除脐静脉导管,行经外周置入中心静脉导管(PICC)继续予以静脉营养支持治疗。
由于小书玥入院后体重仅有1000克,新生儿科全体医护人员在科主任和护士长的指导下紧急建立各项精细化管理模式并予分组管理,包括:呼吸诊疗小组、营养管理小组、感染监测小组、皮肤管理小组、采血/输血精细化管理小组等。同时实施早产儿发展性照护:模拟子宫内环境、给予安全舒适的体位、减轻疼痛、减少刺激、集中治疗护理提供完整的休息时间避免打扰。像这样的早产儿,血气分析、电解质、凝血功能等内环境很难稳定,容易继发DIC和休克,而这些都是有生命危险的,小书玥的病情牵动着新生儿科每一位医护的心。
由于小书玥出生时新冠肺炎疫情处于常态化防控阶段,新生儿病房停止探视。为了让宝贝感受到母爱,护士们经常像妈妈一样安抚着她,护士长更是亲自给小书玥做口腔护理、脐部护理,更换尿裤、PICC维护等。
小书玥的管床妈妈朱红霞医生,每天上班第一件事就要来看看小书玥,询问宝宝夜里病情变化、吃奶情况、大小便情况等。小书玥的每一次的病情变化都牵动着朱红霞妈妈的心,常常看见她站在暖箱旁给小书玥喂奶、拍背还跟她说许多鼓励的话,通过对宝宝皮肤触觉刺激,促进大脑细胞的发育、取特殊体位促进肺发育、安抚烦躁哭泣的小书玥等,及时和小书玥的父母沟通病情,缓解他们紧张的情绪。
宝宝每天的营养摄入量都经过医护人员的精心计算,经历了从鼻饲喂养到经口喂养,奶量从1ml慢慢添加,从6小时喂一次,到4小时喂一次,再到每2小时喂一次。
时间一天又一天过去,医护人员对小书玥的爱在一天天增长,她成了新生儿科每一个人的“宝宝”,在新生儿科22位“爸爸妈妈们”的精心照顾下,有惊无险的小书玥终于闯过了难关,成功地演绎了一场生命的奇迹。(马 逾 王国扬)