双小腿胀麻半年，卧床缓解，腰椎滑脱，做不做手术？
患者为66岁男性，就诊时间：2022年6月15日。
患者因双小腿胀麻痛半年，卧床缓解来就诊。患者自述患有糖尿病，房颤，痛风。
患者只要下地行走就有双侧小腿胀麻痛，坚持可行走30分钟。
查体：跟行，跖行，起跳，弯腰活动无受限。
患者自带腰椎MRI提示腰4椎体前滑脱1度，腰4-5椎间盘突出，椎管狭窄。
骨密度检查提示骨量减少，T值最低-1.9,双下肢血管B超提示双侧胫前、腘动脉多发动脉硬化，心脏B超提示心律不齐，全心大，主动脉硬化，左室收缩功能减低。
给予腰椎6位片检查，以了解腰椎的稳定性及是否存在峡部裂，腰椎6位片提示右侧腰4峡部裂，腰4椎体稳定性差。
对于此类患者，其最大的痛苦在于双小腿直立后胀麻痛，卧床后缓解，而腰椎峡部裂的主要症状为直立后腰痛，虽然腰椎MRI提示腰4-5椎间盘突出，椎管狭窄，但结合患者的下肢血管及心脏B超检查，患者双小腿胀麻痛完全有可能是下肢血管和心脏问题所引起，患者并没有诉腰痛，腰椎滑脱并不是患者的最大痛苦所在，也不是其需要解决的最大诉求，再加上患者有糖尿病，全心大，心衰，房颤，心律不齐，下肢动脉硬化，因此，患者的最大痛苦不一定是腰4椎体滑脱所致，而且仅有一侧的峡部裂，且患者还有骨质疏松，虽然骨密度结果为骨量减少，但仍选择按照骨质疏松进行治疗，并建议患者先到相应科室就诊，解决全身性基础疾病。
图1. 20220615腰椎正侧位X线片
图2. 20220615腰椎双斜位X线片
图3. 20220615腰椎过伸过屈位X线片
图4. 20220615腰椎6位片报告
图5. 20220615我的门诊病历