尿酸是嘌呤代谢的终产物，其醇式呈弱酸性，微溶于水，易形成晶体。正常人体内尿酸的生成量与排泄量基本恒定，处于平衡的状态。体液中尿酸含量变化可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，就会出现体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7 mg/dl，导致人体的体液变酸，长期不控制会引发痛风。
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能发病，男性的发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，可持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，尿酸会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，进而引发急性关节疼痛。
高尿酸血症是痛风发生的基础。痛风与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，早期治疗可控制病情发展，如果延误治疗很可能发生肾衰竭。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，痛风治疗可分为三部分：一是及早控制、缓解急性关节炎症发作；二是通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积；三是防止尿酸结石形成，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。如果出现肾结石等尿酸结石，需要手术清除。如果发生肾脏损伤，多数需要中西医结合治疗。中医认为痛风疾病的病机是“浊瘀”，可考虑使用祛湿化浊、祛湿化瘀的中药治疗。
男子痛风照样吃喝突发血尿查出肾衰竭，中西医结合治疗控制
患者xxx，男，42岁，青岛人，出生在海边。因为家里人做海鲜生意，日常吃的食物多数是海产品，而且从小时喜欢吃海鲜喝啤酒，年轻时得了痛风，当时医生叮嘱要注意控制饮食，避免痛风发作引起并发症。可是，患者从没当回事，觉得痛风痛一阵子就好了，忍一忍就能扛过去。
几年前开始开始痛风发作，次数由少变多，疼痛由轻变重，每次痛风发作都疼得死去活来，吃止痛药才能缓解。但每次痛风发作过后，又和没事人一样，该吃吃，该喝喝，从来不忌口。
一个月前，患者的痛风再次发作，吃了止疼药也不起作用，硬挺了一周，甚至加倍服用止痛药，大约一周后突然发现尿血了，赶紧去了医院就医。检查发现，尿酸竟然高达736umol/L，血压高，肌酐450umol/L，被诊断为高尿酸性肾病，慢性肾衰竭。因长期痛风，尿酸持续过高，导致了肾脏并发症，出现了肾衰竭。经过中西医专家会诊，决定采用中西医结合疗法，为了快速降尿酸、排出体内的毒素，先进行暂时血液透析，肌酐、尿酸下降后，停止透析，然后用药物控制，同时进行饮食调理。经过1个多月的综合治疗，尿酸降到正常，肌酐降到100umol/L左右，血压降到正常。病情稳定后出院，继续遵医嘱服药，定期复查，尤其要节制饮食，戒烟酒，不吃海鲜等高嘌呤的食物。
医生表示，患者的高尿酸长期不控制，不仅导致痛风反复发作，而且也造成了肾脏出现严重的损伤，发生了肾衰竭。虽然患者每次痛风发作都要吃止痛药，但是，止痛药仅能缓解疼痛，不能降尿酸，也就是痛风的病因没有消除。而且，长期吃止痛药也会对肾脏造成损伤，再加上尿酸升高后也会引起血压升高，加速了血管的损伤。结果因为痛风毁了肾脏。
很多人对痛风的认识不足，觉得痛风是小事，疼一疼、忍一忍就过去了。事实上，痛风的根源在于体内尿酸过高，而尿酸过高对身体很多方面都是有影响的。尿酸浓度达到一定程度会结晶析出，身体内沉积的尿酸盐晶体不仅仅会影响到人体的关节处，同样也会对肾脏和泌尿系统产生一定的影响，造成肾脏功能的下降，出现各种肾病，也可能引发一些泌尿系统方面的疾病。还有可能导致动脉粥样硬化，会引发心绞痛或者是心梗。血液循环也会受到影响，尤其是血液中的尿酸升高，刺激到血管壁，导致血管中出现斑块，引发动脉粥样硬化。
尿酸过高也会加速糖尿病的病情发展。如果尿酸过高，会造成人体对葡萄糖的利用能力降低，影响到胰岛素的作用，间接导致体内血糖升高。
痛风患者吃这三种食物会引起尿酸飙升
1、动物内脏。动物内脏，包括肝、肾、脑、脾等，属于高嘌呤食物，并且往往还含高脂、高胆固醇，痛风患者日常一定要少吃嘌呤含量较高的食物，否则会对控制病情十分不利。
2、浓肉汤。肉汤中嘌呤含量往往比吃肉更高，并且，肉汤中油脂含量较高，容易导致代谢异常。并且汤内一般都会加入各种调味料、食盐等，盐分太高，会增加肾脏的排泄负担。所以，浓肉汤、火锅汤等都要少喝。
3、酒类饮品。酒精相当于是尿酸的催化剂，长期摄入过多的酒精类饮品，不仅会导致身体的尿酸升高，还会阻止尿酸的排出。尤其是，嗜好喝啤酒、吃海鲜的人，更容易诱发急性痛风。海鲜和啤酒搭配食用，会迅速地升高体内的尿酸水平。
中医如何治疗痛风性肾病？
据中医专家张振忠介绍，痛风性肾病属于中医学“痹证”，“石淋”、““腰痛”、“水肿”等范畴。《诸病源候论•淋病诸候》云：“肾客沙石，肾为热所乘则成淋，肾虚则不能制石”。痛风性肾病的基本病机始终是正虚邪实。
从辨病来讲，不论是何证型，其病机核心仍是瘀浊之邪蕴于血分，流注于脏腑关节而导致疾患，治疗自始至终不忘通利泄浊。口服中药汤剂是主要的中医治疗方法，也可以使用一些中成药治疗，有一定的改善肾功能的作用，用于西药治疗基础上的辅助治疗。配合中医针灸理疗、按摩等疗法，主要是改善症状，缓解疼痛，对于痛风性腰痛、痛风性关节痛等有一定的缓解作用。
根据脏腑虚实不同，确立补虚泻实的治疗原则，补虚者重在于补益脾肾，益气养阴；泻实则以清利湿热痰浊、活血化瘀为主。中医辨证治疗方法：
1、脾肾气虚湿热型。表现：精神不振，乏力，腰酸，局部关节红肿疼痛，口干口苦，面色少华，食少，腹胀，大便溏薄，小便灼热，舌质淡，苔薄黄，脉濡缓。治则：健脾益肾，清利湿热。组方药：太子参、忍冬藤、炙黄芪、山药、土茯苓、薏苡仁、萆薜、元胡、生地、山萸肉、泽兰、苍术、赤芍、桃仁、白芍、炙甘草。每日1剂，水煎分3次服。
2、气阴两虚痰浊型。表现：精神不振，乏力，腰酸，关节局部肿痛，红肿不明显，口干，潮热，盗汗，气短懒言，食少，大便干结，小便量少，舌质淡，苔薄黄，脉沉细。治则：益气养阴，清化痰浊。组方药：太子参、山药、薏苡仁、忍冬藤、炙黄芪、土茯苓、蒲公英、草薜、生地、山萸肉、泽兰、法半夏、陈皮、枳壳等。每日1剂，水煎分3次服。
3、肝肾阴虚血瘀型。表现：头昏头痛，耳鸣目涩，咽干口渴，腰酸乏力，心烦失眠，舌红苔少有少量瘀点，脉细涩。治则：滋补肝肾，活血化瘀。组方药：桑寄生、生地、熟地、菊花、沙苑子、磁石、丹参、红花、桃仁等。每日1剂，水煎分3次服。
（文/李烈，医师/张振忠；约2690字）
