食管癌病人基本上都比较瘦弱，尤其是食管癌晚期病人，有的骨瘦如柴，感觉风一吹就会倒。食管癌晚期病人由于营养状况比较差，体质弱，很多人都无法行放疗、化疗等积极的抗肿瘤治疗，只能给予营养支持治疗。食管癌晚期吃不下饭，是食欲不振还是进食梗阻，这个首先要确认清楚。
如果是食欲不振，胃口差，那首先是改善胃口，其实绝大多数癌症晚期病人胃口都是比较差的，由于机体分解代谢增强，各种代谢产物增加，全身炎性反应及多种细胞因子释放引起乏力、食欲低下、味觉改变。可以给予甲地孕酮或者甲羟孕酮口服改善食欲，逆转恶病质。也可以吃健胃消食口服液或者反应停。同时可以适当的输注营养物质，比如氨基酸，脂肪乳，维生素等等，有浮肿或者胸腹水的病人可以间断输注白蛋白。家属要给予更细心的照料，做可口的饭菜，汤类，尽量多一些花样，做不同口味的食物。少吃多餐，进食易消化而富有营养的食物，比如蒸鸡蛋、牛奶、鱼丸、瘦肉等。同时进行适当的活动增加肠蠕动，保持大便通畅。
如果是因为进食梗阻而吃不下东西，那就是进食通路的问题，肿瘤堵住食物的通道，使食物无法进入胃内，这时候要根据年龄、身体状况和肿瘤的生长情况选择不同的方式。可以实施的方法包括放置食管内支架、留置鼻肠管进行鼻饲、胃造瘘手术留置营养管，这些方式唯一的目地就是通过这些管路补充营养，使患者不至于短期内出现严重营养不良和水、电解质失衡。目前还有食管粒子支架可以选择，一方面这个支架可以缓解梗阻，另一方面粒子具有放射性，起到局部内照射放疗的作用，一定程度上杀灭癌细胞，食管内粒子支架价格相对比较高。
食管癌晚期吃不下饭，首先需要找出原因，可以行上消化道造影明确是否存在梗阻，然后根据不同情况处理。总体来说食管癌晚期病人营养不良居多，预后比较差。