前列腺肥大，为临床常见老年男性多发疾病，尿闭，尿点滴不畅等为其主要症状，归中医“淋证”范畴，其病因多责于肾与膀胱气化不利。我在总结前人经验与临床实践中得出：肾虚是此病的关键。
若肾气不足，自有邪气入侵，膀胱气化不利，水湿内停，日久入脏；且肾气亏虚，血液运行无力，瘀血内生，出现气滞血瘀，膀胱湿热之症，此为前列腺肥大之病机。
由此可见，肾虚贯穿疾病全过程，故而用补肾之法，扶正固本，祛邪不伤正。同时辨证运用活血化瘀之品，才能达到治病求本的目的。
今年夏天就有位患者，周先生，56岁。两年前暑热感冒后出现夜尿次数增多，尿不尽和尿中断的问题。来医院检查，尿常规未见异常，彩超显示前列腺体积增大。口服西药和多种中成药，效果不明显。医院建议手术，周先生拒绝，于是转到中医科室治疗。
面诊时，患者自述排尿困难，夜间尤甚，且有尿线变细，尿等待，尿频、尿痛、尿不尽等症状。我看他神情疲倦，面色无华，观其舌脉象发现：舌质紫暗，舌下脉络迂曲，苔黄腻，脉细涩。综合辨证为肾虚血瘀，膀胱湿热，治宜益肾活血，利水通淋。
方药：泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁、川牛膝、枳壳、车前子、延胡索。
泽泻
本案患者病史长，久病必瘀，结合舌质紫暗，舌下脉络曲张，脉细涩，说明瘀血症状显著，血不利则为水，故出现小便问题加重。方中泽泻，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓，增强利水渗湿之功；白术运化水湿，桂枝温阳化气，以助利水活血。
该病虽属湿热下注膀胱为患，但仅使用清热利湿之品效果欠佳。患者初诊病机以肾虚血瘀为本。结合中医“气为血之帅”理论，加用牛膝活血通经、祛瘀止痛，配枳壳理气行滞，使气血通畅。
枳壳
先予7剂，二诊时，患者无尿痛，余症均减轻，舌质暗红，苔微黄腻，脉细涩。在初诊方基础上去延胡索，减牛膝与车前子，继服巩固。
三诊，诸症基本消失。随访未再复发。