李**，男，89岁。

初诊2016年10月9日

由于患者年事已高，行动不便，未亲至门诊就诊，其女代诉患者近来出现小便不能自己控制，经常是想要小便，但是还没等到去厕所，便憋不住、尿了裤子，晨起时有咳嗽咯痰、色白质黏，几天前因为身体胖、走路不稳，摔了一跤，所幸并无大碍，其余无明显不适。

因1年前我治好了患者的糖尿病足溃疡，故其女对我信任有加，老人给我的印象是：形体偏胖，面有红光，头发花白，饮食不衰、中午可吃两大碗面条，思维清楚，日常交流无碍，大便两日一行、质略干。既往有高血压、冠心病、糖尿病、前列腺增生症等病史，服用多种西药，平素血压、血糖尚平稳。

糖尿病足

之前曾去患者家中探望过老人，当时察舌质略暗，苔薄白、湿滑，脉缓。总之，患者给我的印象就是：脾胃有余、肾气不足，治当补肾温阳。遂告诉其女，患者年高，可以用药试试，但不敢保证必愈，其女欣然应允，不意用药近两月，老人竟能自己控制住小便、不再遗尿了，兹录当初处方如下：

2016年10月9日：附子、 白芍、 茯苓、 生白术、*党**参、 陈皮、骨碎补、鸡血藤，7剂，水煎服，因患者不大情愿服药，遂嘱其2日1剂可也。

2016年10月28日：原方调剂量去陈皮、 骨碎补、鸡血藤，加泽泻、 干姜，7剂，2日1剂，水煎、早饭前服。

2016年11月11日：前方，调整干姜剂量，加五味子，7剂，日1剂，水煎、早晚饭前服。

2016年11月18日：前方，加五味子，7剂，2日1剂，水煎、早饭前服。

2016年12月2日

其女告知现患者小便已经能够自己控制，近来不再尿裤子了，唯大便略干、两日一行，继续调理善后：前方，调整干姜剂量，加紫菀，7剂，2日1剂，水煎、早饭前服。

紫菀

按

此亦《伤寒论》附子汤加减也，辨证用药不难，难者患者高龄，所幸元气不衰，用药尚能建功，姑记之。

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