上热下寒，是临床上相当常见的一个问题。引起这个问题的原因，不只一个，今天分享常见的两种情况，大家可以自己对照一下。
第一种情况、只是单纯的上面有火，下面有寒。
比如这个人平时就偏阳虚，身上到处都怕冷。但是这几天顿顿吃羊肉，泡黄芪，嗓子一下肿起来了，疼的说不出话来。伸出舌头一看，通红，明显是有火。但是腰腿还怕冷，大便还不成型。这就成了一种上热下寒的状态，但是上面的热是临时的，下面的寒可是长期的，这种情况，该清热清热，同时兼顾下面的虚寒就可以了；等热下去了，再慢慢去温补。
第二种情况，上下都还说得过去，但中间堵住了。
临床上有这样一个小姑娘，动不动就上火，脸上长大包，舌头起溃疡，嗓子也疼；但是脚丫永远都是冰凉的。典型的上热下寒。
这个问题怎么来的？关键是她的脾胃，经常堵。一方面时不时就肝郁，会影响到脾胃；一方面脾胃本身就虚弱，没吃两口饭，就食积了。脾胃这种长期郁堵的现象，就带来一个问题：上下不通。
你想，脾胃的位置，对整个人体来说，是在正中间的。上边有心肺，下面有肝肾。气也好，火也好，水也好，要在身体里面运行，脾胃这个枢纽的位置，怎么都绕不过去。现在脾胃给堵的死死的，上面的火就下不去了。所以，像这种情况的上热下寒，主要是要健脾胃，提高脾胃升降气机的功能。
火的性质，本来就是要往上烧的。阳气费了好大劲，把火往下引，到下边去送温暖。结果到中间给堵住了，过不去。那就别怪人家不努力，这一团火就开始掉头往上烧了。那底下呢，没有火去温暖，就变得越来越凉了。所以，这种上热下寒，问题不在上，也不在下，而是在中间。治疗的话最重要的就是把中间，也就是脾胃的结给打开，再适当的帮着把上面的火，往下引一引，就可以了。