京医会新媒体记者 张国平 王书芳
受访专家
闵宝权 男，北京宣武医院神经内科心身病学组组长，副主任医师。
兼任：中华医学会神经病学分会神经心理学和行为医学学组委员，中国老年学学会老年医学委员会认知障碍专家委员，北京脑血管病防治协会病理生理专业委员会委员，北京痴呆防治协会理事，中国医师协会神经内科医师分会神经心理及情感障碍专业委员会委员，中国心理卫生协会特殊职业群体专业委员会委员。京医会理事。
多次参加有关老年痴呆的流行病学现场调查，多次参加电视、电台和平面媒体组织有关老年痴呆、头晕、心理疾病的科普讲座和约稿。数次参编神经内科专业书稿，发表十余篇学术论文。
擅长治疗：眩晕、头晕、头痛、痴呆、抑郁焦虑、恐惧、失眠、青少年各种心理问题、脱髓鞘病、老年变性病、颅内不明性质病变。
当某人的症状多于4种时，持续时间大于2周时，就要考虑是否属于神经症或躯体化症状（功能性或心理性）的可能(各种检查又都大致正常的)。
医患双方应谨记：在考虑神经症的可能时，应尽量先排除器质性病变的可能；反过来讲在多种检查和化验均不能发现异常时，当各种症状不能用器质性疾病或常识解释不了时，应考虑是否有神经症或躯体化症状的可能，不必再执迷于重复各种检查化验。
神经症的分类和共同特点
► 神经症（或神经*能官**症）是比起精神分裂症、严重的抑郁症焦虑症均要轻的一组与心理或和躯体不适有关的功能性疾病的总称。其分类大致如下：癔症、强迫性神经症、焦虑状态、抑郁性神经症、恐怖症、疑病症、躯体形式障碍等。
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神经症的共同特点：
1.表现为精神活动能力降低，情绪波动，伴多种躯体体感性不适的症状（也称为躯体化症状，后面详细列出）。
2.多种检查和化验均不能发现异常（即使异常也解释不了核心症状或疾病的全貌），也不能用医学知识或常识解释病人的症状。
3.起病常与心理因素或社会因素有关，患者的人格特征构成发病的基础。
4.自知力良好，一般均能主动求治。
5.病程多迁延和波动（至少已3个月），易受情绪或环境的影响。
诊断神经症，需排除各种器质性病变的可能：器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。神经症或躯体化症状可以单独存在，也可以与器质性病变合并存在。
神经症的形成机理，有哪些症状
► 神经症是内因和外因的综合结果。内因是指与个体的心理、性格、认知模式和思维模式等方面的特质（先天禀赋加后天成长）有关。外因是指除内因以的与个体有关联的其它因素，比如身体疾病、环境的变化、人际关系紧张、生活和工作压力等等。
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每个人都不是生活在真空中的，各种关系交互影响。总会遇到外界或自身各式各样的（来自自身、身体、工作、家庭、生活、人际等）打击、外伤、不满、误解、委屈、压力、无奈、惊吓、恐惧、折磨（包括疾病）等，这些负面情绪或负性能量若得不到适当宣泄和处理，在潜意识越攒越多（意识层面可能会否认、逃避、忽视或强压沉淀或无力处理），结果是很容易转化成各种情绪障碍（焦虑、抑郁、躁狂）和各种身体的不适。
身体各种不舒服的感觉：头晕、飘浮感、头痛、颈部僵硬疼痛、咽喉异物感、肩酸背痛、心慌胸闷、腹胀腹痛纳差、四肢酸软发凉、出冷汗、全身窜痛窜麻窜跳动感、温度觉错乱、或冷或热、皮肤或身体处于超敏状态。
各种常人难以理解的症状：感觉头顶在下陷、膨胀感、某个部位过电感、发涩难受、虫爬感、弹击感、抽动感、身体拉拽感、乳头内缩、生殖器异常感觉等）。
情感障碍：严重者会有情绪低落、负性思维（悲观不自信）、易发脾气、有时情绪高涨、言语增多、强迫思维/行为、包括对自己身体的各种感觉非常敏感，或太关注自己，过度少食或无法自制的进食过多。
注意力下降：难以集中、学习能力下降、记忆下降、脑子乱、精力嗜睡。
睡眠紊乱：入睡困难、睡浅、早醒、多梦、次日起床仍觉睡眠不够或天天起床都觉得头晕晕沉沉不清楚的(也有个别的睡眠增多，但睡眠质量下降)等等。
惊恐发作：烦躁焦虑、惊恐、胸闷、窒息感、心跳剧烈、呼吸困难、濒临死亡感等。
脑子中频繁出现“闪回”：回忆某种想法或场景。
生理指标异常：血压、血糖升高。月经紊乱，出血增多或减少或闭经。病人四处求医，非要看个明白，查个清楚，但恰恰总是是是而非，说法不一。
严重者还可能伴有精神症状：幻视觉、幻听觉、被害妄想、思维奔逸和迟滞。
70岁以上老人容易出现上述某些症状，或多或少可能与对生命的根本性担忧有关。各种莫名或奇怪的感觉里还要补充一点：比如感觉缺失或感觉不到、身体某部位变形也属于神经症里的症状之一（也是躯体化症状）。
神经症的出路：对症服药加心理疏导
► 得了神经症，如何办？
看病，对症吃药，加心理疏导。比较严重的，应找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈才可能有较好的结果。
我接诊过不少焦虑抑郁症的案例，药治疗后恢复不错，但总有一部分无法停药或停药后容易复发，经后来正规多次的心理疏导后，药物就能顺利撤掉；也有个别病人说，我不想服药（怕副作用），我自己心理调整或你们简单给我聊几分钟不就好了吗？当然自我心理调整对症状很轻的病人来说可以，稍重些就不行了。
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我以前讲过，以2周为界，若症状超过2周，最好要服药。一般的神经症，服药初即可进行心理疏导。那些抑郁、焦虑、躁动、躁狂、失眠非常严重的，一定要用西药的，等症状减轻，能较安静与他人交流后，才能辅以心理疏导。
个别病人坚持不服药仅自己心理调整的，或仅愿服中药的，我们也尊重其意愿。若1-2个月后没有明显缓解的，可以过来再找我看病的。那时候恐就需要听我的安排了。
无法改变环境，那我们就去适应环境，每人都需要有自我调节的能力，以适应相应的环境。所谓山不（向我移）动，我（向山挪）动即是此意。这是现实的需要，谁也无法回避。
链接
► 第三届心理咨询与临床应用公益论坛最近在北京举办，本次公益论坛由宣武心理咨询与治疗联盟发起。由首都医科大学宣武医院神经内科主办，宣武心理咨询与治疗联盟承办，彩带网络科技（北京）有限公司为首席合作伙伴，旨在推动公益科普心理学知识在临床工作中的运用。
据了解，该论坛吸引了超过1600名医生、护士、心理咨询师等人士报名，与此同时，超过10000万人在线上共享了这场心理与临床应用结合的盛会。
大会主席、北京宣武医院神经内科副主任医师闵宝权表示，心理咨询与临床应用论坛是我国首个面向临床医疗和心理工作者交流的大型公益心理论坛，希望通过这样的形式推动心理咨询与临床应用事业的发展。
目前，闵宝权教授带领的心理团队已经先后为2万余位病友提供卓有成效的心理咨询与治疗服务，为医疗同行和有关机构提供200余场专题心理讲座和相关培训。
国家卫计委发布信息显示，中国精神疾病罹患者总数超过一个亿，其中重症患者1600万，存在心理困扰、亚健康症状的患者人数则达到5亿人。然而，专业的心理工作者不到30万，这其中的差距，令人惊讶。
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