情志辨证以中医形神一体观为主要理论基础，以情志辨识为辨证核心，强调患者所展现出来的情志状态是对疾病病机的投射；
精准的情志辨识有利于准确把握疾病病机并进行辨证治疗。
近来就诊耳鸣的患者中，发现一个普遍存在的现象，就是这些耳鸣的患者多多少少都有一些情志方面的问题，有的喜欢生闷气，有的容易想事情想得多；
也就是我们现在说的精神内耗严重，有的容易情绪低落，有的容易跟人吵架、动不动就想发脾气等等；
这些患者耳鸣跟心情也有很大关系 ，情绪平稳的时候，耳鸣声音还好，一旦情绪波动，耳鸣声也会跟着加重；
1 案例分享
赵某5年前双耳听力渐降，鸣响无宁日，如蝉鸣不息。面白神疲，时头晕、头痛。检查：双外耳正常，鼓膜内陷，混浊。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。
平时容易早醒，心情抑郁，夜梦较多，多思多虑，乳房胀痛，口干口苦，潮热心悸，胃纳欠佳。
舌淡红，苔薄腻，脉滑数。辩证为气郁痰阻，化火伤阴。
治以疏肝解郁，理气化痰，方用柴胡疏肝散加减；
柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、郁金、黄芩、黄柏、黄连、夏枯草、制半夏、炒栀子、蜜远志、地骨皮、天花粉、蝉蜕、首乌藤、*欢合**皮、六神曲、甘草。
2 治疗效果
二诊：患者入睡时间稍有延长短，，夜梦减少，情绪较前稳定，仍有耳鸣但已不影响日常生活，大便正常，舌淡红、苔薄白，脉滑数。
继续服用中药治疗，随证加减，治疗1月余，患者睡眠正常，双耳耳鸣明显减轻，情绪稳定。
3 方药原理
倘若情志不遂，肝气失和，久郁不达，郁火上逆，扰乱清窍，则耳失静谧之性而鸣响作矣， 因此判断该患者轻质症状主要以“郁”为主 。
《素问·玉机真藏论》所言：“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。”肝为刚脏，其性曲直，宜疏达而不宜郁滞。 方选用柴胡、香附、枳壳等疏肝理气 ；
郁金、川芎等 行气活血；黄连、黄芩、栀子等清热除痰，半夏燥湿化痰；
夜交藤、*欢合**皮 安神。全方共奏疏肝解郁、理气化痰之效，配合情志调适，较好改善了患者的耳鸣。