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河南是人口大省，也是肿瘤的高发省份，根据国家癌症中心最新统计，肝癌是我国第四大常见恶性肿瘤，其中病死率位居第二，并且多数肝癌病人一经发现就是中晚期，严重威胁着我国人民的生命与健康。
关于肝癌如何防与治，本期《科学抗癌 防治有策》系列科普首期节目，特邀河南省抗癌协会代理理事长，郑州大学第一附属医院张水军教授，对肝癌和肝移植的相关问题进行详细解答。
肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤，中国是肝癌高发国家，发病率和死亡率都居世界前列。
肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素，在我国，最常见的是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎。部分病毒性肝炎、肝硬化病人会发展成肝癌，乙肝到肝癌通常要经历“三部曲”：病毒性肝炎——肝硬化——肝癌。
为何多数肝癌发现便是中晚期
临床上，常有肝癌患者问，为什么自己一点症状都没有，就被诊断为肝癌了？据张水军教授介绍，肝癌起病通常隐匿，早期几乎无任何症状或体征，只有少数病人才会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力等症状。很多患者在肝病随访中或者体检普查中，通过检查血清甲蛋白和肝脏超声才发现肝癌。
肝癌中晚期症状
右上腹痛，上腹部触及包块或者较硬的、不规则的肝脏表面。
食欲不振、饱腹感、体重减轻。
乏力或疲惫感、 恶心和呕吐。
脾大、黄疸和腹水、尿色加深。
发热、肝区疼痛、乏力、消瘦等。
通常情况下，患者出现明显症状后才去医院检查，80%以上的肝癌患者确诊时已是中晚期，错失最佳治疗时期。
为肝癌患者打开“新生”的希望之门—肝移植
器官移植是现代外科学的前沿学科，是救治终末期器官衰竭患者最为有效的医疗技术手段，也是衡量一个医院乃至一个国家外科手术水平的标志之一。郑大一附院肝移植工作始于19世纪90年代，1994年，张水军教授带领肝移植团队成立河南省唯一的肝移植实验室，1997年成功完成河南省首例肝移植手术。
▲张水军教授（左二）实施河南省首例肝移植手术
▲1997年河南省首例肝移植病人与张水军教授
2009年郑大一附院成立“河南省肝移植中心”，2016年创建河南省国家器官移植区域医疗中心。目前郑大一附院肝移植团队在医院的大力支持下，在张水军教授的指导下，由郭文治教授担任主任，取得了长足发展，为众多肝病患者打开“新生”的希望之门！
肝癌病人什么情况下适合做肝移植？
张水军教授介绍，当患者生活质量因肝病而严重下降时，经其他治疗无法控制、预期短期内无法避免死亡（6-12月）的肝病患者均需肝移植治疗。
如急性、亚急性、慢性肝衰竭；难以控制的腹水、肝性脑病等肝硬化并发症。肝脏恶性肿瘤病人占我国肝移植总数的40%。肝移植能最大限度的切除肿瘤及硬化的肝脏，从根本上消除肝癌产生的土壤；同时可避免出现肝切除术后肝功能衰竭等严重的并发症。
肝移植术后需要注意哪些问题？
肝移植术后，排斥反应和感染威胁患者健康和移植肝的存活。手术后的患者千万不能马虎大意，要学会自我监护，并遵从医嘱用药，定期接受随访，这样才能使移植肝长期存活。
术后1个月要注意什么？
① 关注排斥反应:注意是否出现不明原因的低热或者全身乏力；腹部疼痛或压痛；深茶色或桔黄色尿液等。如果出现以上症状，应尽快与医生联系！
② 预防感染：注意是否出现腹泻、恶心、呕吐或不明原因的头痛；呼吸短促困难或排尿不适感；是否有咽痛等。这一时期应尽量减少接触潜在的病原体，保证足够的休息，健康而均衡的饮食。
③ 监测体温：体温的监测可早期发现排斥反应和感染，早期可每隔1—2小时测量一次体温。
④ 关注异常情况：
肝移植后免疫制剂需要吃多长时间？
器官移植术后存在排斥反应的可能性，为使新器官在新的环境下生存，临床上应用免疫制剂来帮助新器官适应新的环境。肝移植患者往往需要终身服用免疫制剂，来预防、治疗排斥反应，延长移植物的存活时间。
另外还需特别注意：
① 严格遵医嘱服药：免疫*制剂抑**浓度过低可导致排斥反应的发生，浓度过高会引起肾毒性，而且具有一定的肝毒性。张水军教授特别提醒，肝移植术后的任何阶段都要按照要求按时按量服用药物，不可自行调整药量！
② 坚持定期随访和复查：术后前半年，每月随访 1次，尤其注意术后3—6个月。门诊复查必查项目包括：血常规、肝功能、血环孢素或他克莫司血药浓度。特别提醒：在肝移植后的生活中如果有任何身体不适都应及时复查！
③ 术后如何坚持锻炼身体：1-3个月内：不可提重物、仰卧起坐等剧烈运动，如踢球、游泳，避免拉扯腹部伤口。3个月后：可适当运动，最佳方式为有氧运动，如散步、跳舞、打太极拳。
④ 术后如何安排饮食：
远离肝癌，不给乙肝“癌变”机会
一、针对肝癌的发病危险因素，通过相应的措施，可以在一定程度上降低肝癌的发病风险。
①防治病毒性肝炎：首先要切断肝炎的传播途径，尽量避免感染，注意个人卫生，加强防护，避免和减少不必要的输血，不共用静脉注射针头、不纹身。
②接种疫苗：进行乙肝疫苗的预防接种，特别要重视乙肝病毒母婴垂直传播的阻断。
③早诊早治：乙肝病毒并不可怕，合理治疗，避免慢性乙肝反复发作。对于已经感染乙肝病毒的病毒携带者，应定期检测病毒的水平，根据情况在肝病专科医生指导下，进行必要的抗病毒治疗。
④筛查：对于有肝癌高危人群（长期吸烟嗜酒、慢性肝炎者、肝癌家族史者），一般建议高危人群40岁以上每半年进行一次血清甲胎蛋白监测和肝脏超声检查。
二、除了从乙肝病毒角度上预防，在生活中也有预防肝硬化、肝癌的措施：
饮酒是肝癌的另一个重要危险因素，戒烟酒是预防肝癌的另一重要措施；另外要避免食用霉变食品和不洁饮水。
没有器官捐献就没有器官移植，从2015年1月1日起，国家器官捐献和移植委员会全面停止使用死囚器官，目前，肝移植供体来源分为公民逝世后器官捐献和活体器官捐献两种。
在我国，每年约有30万人等待器官移植，但每年仅有约1万人获得器官移植手术的机会，器官供需矛盾十分突出。虽然近年来，中国的器官捐献例数大幅上升，因整体捐献率较低，更多的患者在等待中饱受煎熬甚至失去生命。
在此也呼吁大家，多关注器官移植事业，并向周围朋友积极传递“器官捐献”这种正能量，使得“生命永续、大爱捐献”的精神得到更多民众的弘扬和支持，为更多肝病患者和家庭带来“新生”的希望！
《科学抗癌 防治有策》系列科普，
将为您带来关于肺癌、前列腺癌、宫颈癌、
淋巴瘤等肿瘤疾病的讲解，请持续关注！
