众所周知，糖尿病是因为各种原因引起的以高血糖为主的代谢综合征，以胰岛素紊乱引起的糖代谢异常为核心，伴有脂肪、蛋白质等物质的代谢障碍，并且会并发眼、肾等多脏器的慢性损害。

不过我们谈论起糖尿病，似乎这是中老年人的“专利”，殊不知青少年发生糖尿病已经越来越普遍了。因为儿童和青少年的身体发育因为年龄原因尚不完全，所以更容易因为糖尿病出现机体损伤，甚至可能影响一生。

再加上糖尿病是终身代谢性疾病，所以会严重降低青少年的生活质量，并且增加较大的心理负担。一般来说，原发型糖尿病分为两类，这对于青少年来说也是一样的。

一、糖尿病越来越多，不能忽视青少年也是高危人群

I型糖尿病 主要占到青少年糖尿病的 20%~30% 。

I型糖尿病中，又以自身免疫性糖尿病为主。这是一种由T细胞介导，以免疫性胰岛炎和选择性胰岛β细胞损伤为特征的自身免疫性疾病。胰岛β细胞被破坏后，胰岛素分泌就会缺乏，从而无法很好地调节血液中的葡萄糖浓度。这种是先天性的免疫系统缺陷。

那么I型糖尿病还有一种即是特发性的，这种相对少见。比如患者感染柯萨奇病毒或者风疹病毒等，导致自身谷氨酸脱羧酶抗体过量释放，从而破坏了胰岛β细胞致使的。

一般来说，I型糖尿病患者起病急，临床表现多为多食、多饮、多尿和消瘦为特征，也就是我们俗话说的三多一少；这其中有30%~40%的患者首发症状是酮症酸中毒。

和成年糖尿病一样，II型糖尿病同样是青少年的主要类型，占到了70%~80% 。

II型糖尿病有着明显的遗传异质性，呈现家族聚集倾向。这种疾病的发病和胰岛素抵抗，还有胰岛素分泌不足有关，并且受到多种环境因素影响。

目前认为，肥胖和体力活动不足是导致青少年II型糖尿病发生的主要因素。在过去的时候，青少年糖尿病主要以I型为主，其他类型很少见。但是随着生活环境的改善和肥胖儿的连年增多，II型糖尿病所占的比例明显上升。直到如今，II型糖尿病俨然是青少年糖尿病的主要类型，因此肥胖可以说是这类患者的最大危险因素。

不完全统计认为，体重正常的孩子里，发生糖尿病的概率仅仅为0.7%；而超重20%的孩子这个概率就提升到了2%；那么当孩子超重50%时，发病率可高达10%；当是一个极度肥胖的孩子时，发生糖尿病的概率则增加了30倍。

一般来说，肥胖以后脂肪细胞会增大，导致体内代谢产物增多。这个过程会阻碍胰岛素的信号释放，患者因此会产生胰岛素抵抗；另外，肥胖下增大的脂肪细胞会吸引巨噬细胞，分泌炎症因子，阻断骨骼肌传导胰岛素信号，同样也会发生胰岛素抵抗，从而致使糖尿病的出现。

II型糖尿病发病隐匿，但总的来说也是以三多一少为主，并且体重减轻不明显。因此很多家长很容易忽略这个现象。大约5%~25%的II型糖尿病患儿是以酮症为首发症状，少数伴有酸中毒。

总之，青少年糖尿病发病率逐年上升已经是不争的事实了，特别是II型糖尿病，而肥胖是其中的主要原因。但是很多家长发现时，病情都不容乐观，这是因为青少年糖尿病具有这个特点。

二、青少年糖尿病防不胜防？主要因为它有这种特点

近些年来青少年II型糖尿病发病率上升很快，但是由于其发病隐匿，往往不易察觉，只有做血糖筛查才能确诊。世界健康基金会的糖尿病项目在各地调查后发现，很多机构对青少年糖尿的认知不足。

一些患者在呼吸道感染后发生了酮症酸中毒，但是治疗过程中往往忽视了糖尿病这个问题。一些人并不没有全方位考虑，反而直接给患儿静注葡萄糖溶液，从而“火上浇油”，加重了患儿的病情。

因此，一些学者发出呼吁， 对于糖尿病高危因素的青少年来说，要定期做血糖筛查 。比如糖尿病家族史的孩子，自身发生糖尿病的概率要比其他同龄人高。再加上青春期时可能会出现生理性胰岛素抵抗，所以正是糖尿病发生的高危时刻。

另外，高血压和高血脂本来就是糖尿病的“兄弟病”，所以对于血糖高和血脂高的青少年，也要定时做糖检。

此外，肥胖和超重的孩子家长更要重视，这是青少年糖尿病的最高危因素，是一定要注意的。

如果怀疑孩子是糖尿病，那么一定要及时去医院检查，空腹血糖（>7mmol/L）、餐后血糖（>11.1mmol/L）、胰岛素C肽释放试验，糖化血红蛋白等一系列必要检查是不可少的。一般来说，和肥胖相关的糖尿病患者自身还常常合并血脂紊乱，因此血脂也有必要进行检查。

这里值得注意的是，I型糖尿病发病急，所以消瘦体质更明显，这是一个方便辨别的点。不过I型糖尿病发病率低，而且起病急。因此对于家长来说，II型糖尿病是格外要注意的。这里也提供几个预防糖尿病相关和缓解糖尿病发展进程的饮食方面的建议，以供参考。

三、“小胖墩儿”注意了，这些饮食习惯要养成

1.控制饮食总量

众所周知，肥胖儿和糖尿病患儿都要控制饮食的摄入量，特别是糖、脂肪和热量的摄入。但是控制不等于一点不吃，因为合理的膳食搭配是很重要的。

根据世卫组织的推荐，一般来说， 一餐蛋白质要占到12%~20%，脂肪占到20%~30%，碳水化合物要占到50%~65% 。对于孩子来说，要多样化的摄取食物，实现粗粮和细粮的合理搭配，确保能够在足够营养供应的基础上减少热量的摄入。

2.少食多餐

一般来说，体重大的人食欲和食量都会比同龄人高很多。所以如果觉得一次吃饭很容易造成血糖的急剧上升，那么同样可以采取 少食多餐 的方法。

这样即避免了一次过多进食后造成的血糖飙升，也能使得患者的营养摄入达标，还能满足患者的胃和嘴。

3.理想食物

纤维素是一种比较难被人体吸收的多糖，因此不管是肥胖儿还是糖尿病患儿都可以适当增加纤维素的食用量。家庭饮食中常见的 富含纤维素的食物主要包括玉米、芹菜、韭菜和高粱等，对于降低血糖和血脂都有一定的好处 。因此相关人群可以根据自身情况适量多食用一些富含纤维素的食物。

另外，大豆类食物中的不饱和脂肪酸、磷脂和豆固醇含量都比较高，这些物质都能够降低血液中的胆固醇。并且大豆类食物中有50%的碳水化合物是由棉子糖和水苏糖组成，这些糖类亦不易被吸收，同样也适合相关患儿。

4.少吃多运动

在饮食之余， 坚持运动也是预防和缓解青少年糖尿病的好方法 ，毕竟运动是消耗脂肪的最好方式。特别是当孩子某一餐过量摄入后，家长应该督促孩子及时运动。

写在最后

总之，青少年糖尿病特别是II型糖尿病的发病率越来越高已经是不争的事实了，而肥胖率逐年上升即最大的原因。所以对于家长来说，通过饮食结合运动干预肥胖对于预防II型糖尿病和降低其发病风险是很重要的，这一点值得我们重视。

参考文献

[1]张倍倍,韦伟,白杨等.青少年糖尿病患者健康管理现状及展望[J].中华护理教育,2021,18(07)

[2]魏丽亚,曹冰燕,孟曦等.儿童及青少年糖尿病综合管理[J].中国实用内科杂志,2020,40(01)

[3]洪楠超,胡承.青少年与儿童糖尿病[J].中国糖尿病杂志,2016,24(05)

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