“尿结石”是一种通俗的说法，医学上称为泌尿系结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等；结石发生的部位不同 ，病情进展、治疗结果也不一样。
今天,主要讨论输尿管结石，让我们先从一个实际病例开始说起。
三年前，来看病的一位50岁的中年妇女，身材矮小，除面色略显暗黄外，精神状态，言行举止都不像重病人。当看到她的肾脏造影片子时，我却惊呆了。照片显示 ，双侧输尿管结石已导致左肾严重积水，肾脏实质受压后完全破坏，形成一个大大的水囊，功能完全丧失；右肾好一点，但也有明显的梗阻压迫表现。
病人是农村人，单身母亲，有两个双胞胎女儿；女儿大了，在读中专。为了女儿完成学业，这位母亲来城里打工已快四年，查出输尿管结石也有两年多了；发病时腰部绞痛，去药店买点药吃，痛过一阵就好了；医院让做手术，但她自认为问题不大，加上挣钱不容易，手术的事一拖就是两年。
这次住院做手术切除了左侧毁损肾，用输尿管镜取出右输尿管结石；手术后检查，右肾功能仅残存正常的2/3。
出院时，望着她扛着行囊渐渐远去的瘦小的背影，我想，在今后的人生路上，再有任何因素伤及肾脏，那么，她到达生命的终点也就倒计时了。此时，我心里突然充满着对这位伟大母亲深深的敬意；同时，也为她因缺乏医学常识而导致的悲剧感到惋惜。
那么，这位母亲肾脏积水是怎样产生的?是不是所有的输尿管结石都必须手术取石?手术取石时机怎么把握?
泌尿系结石形成因素尚无定论，比较公认的看法是，过多进食动物蛋白，水分摄入不足、出汗多的人群，尿结石发病率高；适当多饮水能减少结石的发生。
输尿管结石主要表现为腰部阵发性绞痛；而肾结石一般无明显疼痛，只有结石滑落到输尿管时才会引起疼痛。
尿结石另外一个表现为血尿，这是因为结石损伤泌尿系统表面粘膜产生的出血。这种出血的量一般不会太大，会自行停止，或经药物治疗止血。
输尿管结石会造成梗阻，使其以上输尿管、肾脏积水，扩张，发生尿路感染，肾积脓等。
梗阻严重，持续时间长可导致无尿，出现尿毒症。长期肾脏积水时，肾实质组织受压损害，导致肾功能丧失。
尿结石的检查方法有彩超，X线尿路造影，CT等，能查出结石的位置、大小，有无肾脏积水。放射性核素肾显像检查能分别确定两侧肾脏功能的损害情况。
伴有肾积水的输尿管结石，原则都应积极治疗。积水时间越长，结石大于1cm，彩超检查提示积水大于2cm的，更有必要抓紧时间及时治疗。
尿路结石治疗方法主要有体外冲击碎石，经皮肾镜碎石，输尿管镜取石或碎石，开放手术取石等。具体选择何种方式，要根据个人体质差异，结石的大小、位置、性质、梗阻程度、是否合并感染等因素综合考虑。这里无法赘述。
总之，不要忽视尿结石的存在，尤其是出现肾积水时，更要动态检查跟踪，不能久拖不决，以免造成严重后果。
