
调查显示以类风湿关节炎等为代表的风湿免疫类疾病的发病率逐年升高,且患病人群日益年轻化。

据统计我国类风湿关节炎的
发病率大约是0.36%
总发病人数约500万。

类风关提倡早期发现,正规治疗。如果不正规治疗,约75%的患者在3年内出现肢体功能障碍,致残率最高的是手腕,表现为手腕活动受限;如果膝关节致残,就会发生行走困难。
类风湿的症状
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早期最常见的症状是晨起出现手指关节僵硬,肌肉酸痛,适度活动后僵硬减轻或消失。
受累的关节常从四肢远端的小关节开始,表现为关节僵硬变形、肿胀、疼痛及功能受限等,以后再累及其它关节。近侧的指间关节最常发病(呈梭状肿大)其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。
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随着病变发展,患者可能出现不规则发热,脉搏加快,贫血等全身表现。
约10%~30%的患者在关节的隆突部位,如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结节又称为类风湿结节,坚硬如橡皮,常提示疾病处于活动阶段。
病变关节最后变成僵硬而畸形,膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱位,形成特征性的尺侧偏向畸形,此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较多的患者更是终日不能离床,不能动弹而极度痛苦。

类风湿的治疗
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类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。主要治疗方法包括:
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1药物治疗:
(1)非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用,是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物,适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。
(2)抗风湿药(DMARDs)又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤,口服或静注;柳氮磺吡啶,从小剂量开始,逐渐递增,以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
(3)云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液,是一种非激发状态的同位素,治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快,不良反应较小。静脉用药,10天为一疗程。
(4)其他:如糖皮质激素激素、生物制剂、免疫*制剂抑**、免疫净化等。
2物理治疗及功能锻炼:
适用于缓解期患者。关节锻炼以患者能够耐受为限度,如活动后出现疼痛、肿胀或不适超过两小时,说明锻炼过量,应减少运动。对于卧床不起者,则需要在床上进行各种运动,防止关节挛缩、畸形。
3手术治疗:
手术治疗类风湿性关节炎的方法主要有:滑膜切除术,可对四肢关节病变的滑膜进行切除。
4新型口服靶向小分子药物取得了快速的疗效。
饮食调理

为保证有足够的营养,类风湿性关节炎患者的饮食原则是:营养丰富、品种多、易消化、少食多餐。建议多食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热量、低糖、少盐食品;动物油与植物油的比例为1:2;多食牛肉、羊肉、动物血、蛋类等食物,适量食用海产品如海带、紫菜、鱼、虾等;限制牛奶、羊奶、巧克力、花生、小米等食物;少饮酒及咖啡;禁食可能诱发或加重自己病情的食物及过酸或过碱饮食。
日常护理
01
注意保暖。
冬季是类风湿好发季节,故一定要注意关节保暖,避免关节受寒,加重病情。
02
室内要求。
房屋应通风、朝阳,保持室内空气新鲜,被褥干燥;室温应维持在19℃~24℃,湿度为40%~50%时。
03
洗漱宜用温水。
04
预防感冒。
05
切忌
任意进行推拿,按摩,拔罐等传统关节疼痛的治疗方法,以免造成病情加重,造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。
