极外侧腰椎间盘突出:指突出物不位于椎管内,而是位于椎间孔或椎间孔外侧的特殊类型腰椎间盘突出,压迫该节段出口神经根引发症状,发病率占腰椎间盘突出的9%-10%左右,好发于L4/5节段,临床易漏诊误诊。

图中的C型就是极外侧间盘突出,没有经验的骨科医生这种情况是很容易漏诊的。下面用一个具体病例来说明这种特殊情况。
56岁的张阿姨(化名)腰腿疼病史好几年了,一直没查出来原因,先后去了大大小小的医院看过病,都告知腰肌劳损,回家养一养就好了,这一养就是好几年,症状没好转,反而最近1个月明显加重了,已经到了走路发瘸的地步,每天靠吃止疼药度日,后来在听病友说我们医院治疗腰腿疼效果好就来我们医院看病,经过查体,我们高度怀疑腰椎间盘突出,给患者做了个腰椎磁共振果然发现了元凶,就是这种极外侧的特殊类型腰脱

发现了元凶后我们给患者做了椎间孔镜手术,这种情况是椎间孔镜的绝对适应症,术后患者腿马上可以抬高80°以上(术前只能抬高30°),术后第二天下地行走正常(术前不敢下地,勉强下地也是走路发瘸)。

术中取出的脱出间盘组织

术后直腿抬高立即可达80°

可以看到脱出的极外侧间盘组织被摘除的很彻底
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术后第二天即可下地行走。
总结:对于极外侧的间盘突出,临床是很容易漏诊的,普通的骨科医生对这种情况也是认识不足,需要专业的脊柱外科医生才能确诊,椎间孔镜局麻即可解决,创伤小,术后恢复快。