近日，大连市妇女儿童医疗中心（集团）心脏中心成功救治一例罕见巨大心脏肿瘤小婴儿，再次创造生命奇迹。
5月大宝宝，原本鸡蛋大小左心室竟被巨大肿瘤几乎占满刚出生5个月的小宝宝原本心室仅有鸡蛋大小，但她的整个左心室被巨大肿瘤占据！对于5个月的他来说，存在着生命危险：因为这将严重影响心功能随时面临心功能衰竭而猝死的可能！心脏“拆弹专家”保住孩子生命
在大连市妇女儿童医疗中心（集团）心脏中心文平团队带领下，不仅完整的拆除了这颗“定时*弹炸**”，更利用“救命神器”ECMO辅助，助力宝宝度过术后心功能衰竭的危险期。目前，孩子已康复出院。
心脏肿瘤疯狂生长年幼宝宝危在旦夕
当时妈妈来到妇儿医疗集团做定期孕期产检时，妇儿医疗集团“MDT”多学科会诊时发现心脏左心室占位性病变，大小约15×10×6mm，医生建议生后随诊。4个月前在妇儿医疗集团希望广场儿童院区产科出生，早期肿瘤无明显增大，宝宝每2周都会定期复查。然而，最近一个月，医生发现肿瘤在疯狂的生长，大小达到了72×31×51mm，且患儿出现了心包积液，瓣膜返流，心动过速，呼吸急促，汗多等心功能衰竭的表现。
市妇女儿童医疗中心（集团）心脏外科文平教授介绍：
儿童心脏肿瘤的发病率只有0.02%~0.3%。常见的有横纹肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、粘液瘤等，绝大部分都是良性肿瘤，手术后患儿能获得很好的生活质量。
而这个小宝宝的左心室已基本被肿瘤占满，严重影响左心室的功能，随时可能因输出血容量不足，出现严重的缺氧、心功能不全、心律失常等风险。最严重的后果，就是心脏停跳而猝死。
对于如此巨大的心脏肿瘤就像一颗“定时*弹炸**”随时可能导致患儿猝死
科室经过与北京、上海、武汉多家心脏专家会诊，专家们一致认为：手术切除心脏肿瘤。
3D打印现“瘤”真身多学科携手设“计”除“雷”
这台手术难度可想而知：首先，宝宝刚刚5个月，心脏只有鸡蛋大小，要在这么小的心脏上精细操作，难度不小。其次，由于宝宝的左心室几乎被肿瘤所占据，手术中心脏受到刺激，随时可能会心脏骤停；更有难度的是，3D打印显示左心室壁几乎完全被肿瘤组织所替代，完全切干净肿瘤，就是在心脏上挖个大坑，术后心脏能否再次跳动都是个未知数？
“我们在保持左心室功能的前提下，尽量完整切除肿瘤！”文平主任指出，
“切除肿瘤造成的巨大心脏创伤，心室的功能必将遭受严重打击，如果那时候心脏无法自己跳动，患儿就会死在手术台上，该怎么办？
“如果真的面临如此困难，就启用ECMO贯续辅助，不惜一切挽救患儿生命！”文平主任坚定地说。
在心外、麻醉、体外、监护、影像等多学科专家的努力下，详细的手术方案制定完成。文平主任亲自上阵，带领团队“拆弹”。
“拆雷、补洞……” 医生妙手除肿瘤
手术开始，麻醉医生密切监测患儿的生命体征，体外医生启动体外循环机。通过体外循环设备，代替心脏和肺的功能，提供心脏完全停跳条件下医生在心脏上操作的空间。凭借30多年的手术经验，文平主任带领团队一点点将藏在心脏“墙壁”的肿瘤“挖”了出来。
然而由于肿瘤巨大，左心室壁的正常心肌组织所剩无几，依据术前制定的手术方案“在保持左心室功能的前提下，尽量完整切除肿瘤”，移除肿瘤后左心室壁出现一个大洞。于是，医生又巧妙地用宝宝的自体心包对左心室壁的大洞进行了修补，确保了左心室的容积及功能。
被切除的肿瘤组织
生命接力 救命神器显神威！
ECMO的辅助，为宝宝严重受损的心脏争取到了宝贵的恢复时间。然而，ECMO只能暂时保命，如果不能在短时间内促使心功能恢复，患儿最终还是不能存活。同时，这样侵入性的治疗，也存在出血、感染等众多风险，时间拖得越久，孩子存活的希望越渺茫。这是一场与时间的赛跑，更是一场没有硝烟的捍卫生命决战。
心外、监护的医生、护士24小时守护在患儿身边，精细的调节着每一个药物的计量，认真看护着每一根生命通道……
在医护的努力下，经过91小时ECMO辅助后，患儿心脏恢复有力的跳动，ECMO顺利撤离。紧接着闯过营养、感染等重重难关，宝宝的状态日渐好转，胜利就在眼前！
随着医护人员的日夜照顾，宝宝日渐好转……撤机、出院后，医护人员留影攻坚克难 妇儿心外再创生命奇迹！儿童节快乐“我康复啦”
就在几天前的“六一”儿童节，在与死神搏斗24个日夜后宝宝痊愈出院啦！
健康快乐的笑容再次出现在宝宝的小脸上，妇儿医疗集团心脏团队再创生命奇迹！
大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童心脏中心
大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童心脏中心成立于2013年7月，由小儿胸心外科、小儿心血管内科、心胸重症监护（CCU）、介入诊疗科、超声及心电生理、麻醉体外循环及专科门诊构成，实行一体化管理模式，其中，小儿胸心外科是大连市一级医学重点学科。中心集医、教、研一体，是大连市政府命名并扶持的“大连市小儿心脏病诊疗基地”，也是大连地区先天性心脏病治疗定点单位，也是东北三省最具规模的儿童心脏中心。学科配备先进杂交手术室西门子-Zer数字减影设备,最新型索林55体外循环机及体外膜肺(ECMO)设备、心脏电生理三维标测系统、Drager ZEUS 进口麻醉工作站、两合进口体外循环机美国Haeronetics C 5+血液洗涤回收机3D腔镜、三合飞利浦及G心脏超声Olympas 290纤维支气管镜系统DragerBabylog VN 500新生儿专用呼吸机、进口监护仪等。学科全体专科医护人员均经过国内著名医院专业进修，其中3人还外派国外顶级心脏中心进修，技术力量雄厚学科带头人任中华医学会小儿外科学分会全国委员及心胸学组委员、中国医师协会小儿外科学会常务委员国家心血管病专家委员会先心病专业委员东三省儿童专科联盟儿外专委会主任委员、辽宁省医学会小儿外科学分会副主任委员、大连市医学小儿外科学分会现任主任委员。科室医生曾获中国医师奖、辽宁省百千万人才，大连市青年岗位能手等各级个人荣誉。大连市政府对在心脏中心手术的0~14岁大连户口先心病患儿给予专款资助,除儿童医保新农合外政府每年拨专项补贴资金500万元常见先天性心脏病实现全免费治疗。对外来务工人员子女先心病手术有大连市慈善总会、大连市总工会、大连市青基会等慈善基金扶持，大大减轻先心病家庭的经济负担。随着妇儿医疗集团的成立，儿外科部已整合，整合后的小儿外科部将充分发挥多院区专家的技术力量，实现集团小儿外科一体化管理，为大连市妇女儿童群体提供同质化、高水平医疗服务，全面提升儿外科全域服务能力。
来源：大连市妇儿医疗集团文：孙世庆
编辑：郝秀芳
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