跟腱断裂可以将周末战士变成跛行的战士。而且没有单一的正确方法来治疗它。
一项新的临床试验显示，遭受这种常见伤害的人可能与物理治疗和手术一样好。
跟腱是体内最大的肌腱，将小腿肌肉连接到脚跟骨。当它破裂时，通常在运动或高冲击力运动期间，肌腱中的纤维撕裂并分离。
研究表明，平均而言，跟腱断裂的人都有类似的结果，无论他们是手术将肌腱缝合在一起还是单独进行康复治疗。
但这些研究规模很小，新试验的首席研究员Stale Myhrvold博士说。
这使得发现长期问题的差异变得更加困难，例如肌腱反复撕裂的机会，挪威阿克斯胡斯大学医院的整形外科医生Myhrvold说。
他的团队对500多名挪威患者的研究发现，如果不进行手术，再次破裂的风险确实更高。
然而，接受手术的患者有时会遭受与手术相关的神经损伤 - 几乎所有非手术患者都能够避免。一年多来，患者报告他们的日常功能也有类似的改善，无论他们是单独进行手术还是康复治疗。
Myhrvold说，结果表明“成人大多数急性跟腱断裂可以非手术治疗，结果类似于手术治疗。
但一位美国整形外科医生警告说，精心控制的试验的结果并不总是能干净利落地转化为现实世界。
纽约市特殊外科医院的足部和脚踝外科医生安德鲁·埃利奥特（Andrew Elliott）博士指出了一个重要细节：研究中的患者配备了特殊的石膏，以便在受伤后72小时内固定足部和脚踝。
根据埃利奥特的说法，这比日常实践中的典型情况要快得多，他说，在受伤后可能需要一周或10天才能看到病人并可以给他们打石膏。
除此之外，埃利奥特说，是否进行手术的选择“首先”取决于个体患者。
例如，对于运动员或高度活跃的人来说，手术可能是更好的选择。埃利奥特说，没有它，肌腱会愈合，但不一定以理想的方式愈合。手术可以更精确地修复它，使其具有适当的长度和张力。
另一方面，Elliott说，非手术方法可能对老年患者，吸烟者和那些健康状况可能使手术风险更高的人更好。
当然，还有患者的偏好：有些人渴望避免手术，而另一些人“甚至不想谈论非手术选择，”埃利奥特说。
该研究于4月14日发表在《新英格兰医学杂志》上。 它涉及554名新近断裂的跟腱患者 - 大多数是30多岁或40多岁的男性。他们被随机分为三组：非手术组;一个接受了传统的“开放”手术，另一个通过小切口进行了微创手术。
所有患者在三天内都打了受伤的脚踝和脚。非手术组在去看物理治疗师之前保持了两周;手术组在手术后再次放置了石膏，再次两周，然后继续进行物理治疗。
Myhrvold说，从石膏放置开始，整个康复方案持续了36周。
在一年多的时间里，11名非手术患者（6%）重复破裂，而两名手术患者（每个手术组为0.6%）。Myhrvold说，在每种情况下，都是由于事故或脚踝上的“无意高负荷”造成的。因此，他补充说，至关重要的是，跳过手术的人在前六个月远离“高风险”活动。
跳过手术确实提供了一个优势：只有一名患者出现了神经损伤的迹象，而九名患者（约占该组的5%）和五名（约3%）接受开放手术的患者出现神经损伤的迹象。
平均而言，这三组都有类似的改善，称为跟腱总断裂评分，该评分衡量日常活动。他们在力量和跳跃能力的测试中也表现相当。
根据Myhrvold的说法，这一切都意味着大多数新近破裂的跟腱患者可以放弃手术，并且仍然有良好的结果。
与此同时，研究结果反映了群体平均值，对于个体患者，Elliott说，治疗决定归结为他们的个人情况和偏好。