子宫腺肌症是现在一种非常常见的妇科疾病，对于女性来说这是目前非常难治疗的疾病之一。如果女性患上子宫腺肌症之后会严重危害自身的健康，甚至会导致女性不能够正常的怀孕，所以有很多女性都非常关注子宫腺肌症的治疗方法。西段乡卫生院中医科宋金平医师运用经方治疗子宫腺肌症，效果显著，下面介绍一例，以飨读者。
患者，女性，49岁，以月经量增多、下腹部疼痛、四肢乏力3年,加重3天来诊。患者3年前开始月经量增多,色黑、有块,经期延长,周期缩短,10-26天,每次月经多用一包卫生巾，伴痛经、四肢无力。辗转于乐陵市人民医院、山东省立医院进行检查，B超显示子宫腺肌症，并进行治疗。症状时好时坏。3天前症状加重，来西段乡卫生院就诊，B超示:子宫腺肌症 ,为进一步诊治收入院，患者自发病以来精神,纳差，眠差,二便调,中医四诊，神志清醒，精神一般，贫血貌，皮肤苍白，结膜苍白，唇苍白、轻度紫绀，气息虚弱，舌淡红，苔薄白，脉沉细涩。
中医诊断：症瘕--寒凝血瘀证
西医诊断：痛经、子宫腺肌症
中医辨证为寒凝血瘀证，治宜活血化瘀，温中止痛。方选桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤为合桃红四物汤加减，水煎服，每日一剂。
二诊，患者正值经期，月经过多，色黑，有块，四肢无力缓解、下腹疼痛缓解。纳差，眠差，二便正常，神志清醒，面色好转，气息如常，舌淡红，苔薄白，脉沉细涩，守方治疗。
三诊，患者月经量趋于减少，色红，血块减少，四肢无力明显缓解、下腹疼痛明显缓解。纳可，睡眠改善，神志气爽，面色红润，气息如常，舌淡红，苔薄白，脉细涩，守方治疗。
四诊，患者月经量明显减少，色淡红，微量血块，四肢活动正常，下腹疼痛明消失。纳可，睡眠明显改善，二便正常，神志清醒，面色红润，气息如常，舌淡，苔薄，脉浮。患者病情痊愈，疗效确切。
一、桂枝茯苓丸方解：
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以下血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。”
本方原治妇人素有瘕块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。证由瘀阻胞宫所致。瘀血瘕块，停留于胞宫，冲任失调，胎元不固，则胎动不安；瘀阻胞宫，阻遏经脉，以致血溢脉外，故见漏下不止、血色紫黑晦暗；瘀血内阻胞宫，血行不畅，不通则痛，故腹痛拒按等。治宜活血化瘀，缓消瘕块。方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、芍药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。丸以白蜜，甘缓而润，以缓诸药破泄之力，是以为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消瘕块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。
二、中医辨证论治：
1、子宫腺肌症是西医的说法，中医里属于痛经、症瘕、不孕的范畴。中医认为：胞宫位于女性小腹会阴部位，阴经缠绕，阴气会聚，是体内阳气最为薄弱的地方，稍有调养失当，寒湿之邪便会趁虚而入。当气滞、寒凝、痰湿等致病因素客居胞宫，气血就会遇寒则凝，形成瘀血，而瘀血乃阴寒之邪，就会阻滞冲任、胞宫，并伤及整个下焦，导致经行不畅，继而引起剧烈痛经，同时还会造成月经不调、量多，严重贫血，腰腹疼痛，不孕症，肛门坠胀感，甚至不孕症，结合本病患者，当属寒凝血瘀证。
2、中医治疗子宫腺肌症从中医的角度上来看，主要是讲究整体治疗，从而才能够彻底的治愈疾病。中医一般通过内服的方法来调理患者身体，其主要病机是血瘀，故根据不同病机，分别配用温经散寒，益气补血，化痰消瘀，软坚散结之法，佐以扶本培正，调节脏腑功能，调节代谢;也会用药物热敷，可借助温热之力，将药性由表达里。
三、医案思考：
1、宋金平医师根据其临床经验认为“痰瘀互结兼肾虚”是子宫腺肌病的基本病机，且痰湿、气滞、瘀血与肾虚互为因果、恶性循环，致使子宫腺肌病病程缠绵不愈、反复复发。临床治以活血化瘀、祛痰健脾之品为主，兼以补肾、化瘀止痛为*法大**，为治疗子宫腺肌病开辟了另一思路和理论。
2、子宫腺肌病为异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围组织增生粘连形成，或伴局部急慢性炎症反应。《证治准绳》曰：“血瘕之聚……腰痛不可俯仰，小腹里急苦痛，背脊痛，深达腰腹……此病令人无子。”子宫腺肌病的主症及临床特征，可归属于中医学的“痛经”、“症瘕”、“月经不调”、“不孕”等范畴。
四、子宫腺肌症的预防：
1、月经期间应避免不必要的妇科检查及妇科手术，必须检查或手术时切忌过度用力挤压子宫，以防将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔子宫内膜种植。
2、月经期间避免做宫腔内手术，如输卵管通畅试验，一定要在月经干净后3~7天进行，如果经血未净时手术，可将子宫内膜碎屑经输卵管进入腹腔，造成异位种植。
3、坚持避孕，不做或少做人工流产术，由于采用负压吸宫，如果在手术操作时使用的压力及使用方法不适当时，也可造成血液倒流入腹腔，引起子宫内膜异位种植。
4、 避免医源性种植，在行子宫肌瘤剔除术，尤其是手术时穿透子宫腔者，或剖宫产、剖宫取胎手术者，都应保护好手术切口，以免将子宫内膜碎屑种植于切口造成腹部切口子宫内膜异位症，或带入盆腔种植造成盆腔子宫内膜异位症。
5、注意经期卫生，月经期禁止*生活性**。
五、引发子宫腺肌症的原因：
1、孕激素
引发子宫腺肌症的原因有哪些?专家指出，经产妇中比未产妇的，子宫腺肌症发病率高，这就说明子宫腺肌症的发病，与孕激素相关。
2、子宫手术及操作不当
进行剖宫产、中期妊娠剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术、子宫畸形矫正术等，在进行子宫手术过程中，极有可能把子宫内膜碎片，带入子宫肌层，还可能使子宫肌层损伤，从而增加子宫腺肌症的发病率。
3、生殖道阻塞因素
先天性或后天性疾病，都会导致生殖道阻塞，使经血不能外流，从而引发子宫腺肌症。
4、年龄因素
子宫腺肌症一般发生在，40至50岁妇女身上，这个年龄段的女性，处于绝经期范围之内，卵巢功能开始衰退甚至萎缩老化，卵巢排卵稀少，直至停止，雌激素水平相对增多，而孕激素水平相对较低，导致卵巢功能失调。体内雌激素水平过高，子宫内膜就会过度增生，并向子宫肌层内扩散，诱发子宫腺肌症。
相信大家通过以上文章内容的介绍，应该对子宫腺肌症这种疾病的年轻人有了更多了解，子宫腺肌症这种疾病的引起原因还是很多的，希望大家了解到这种疾病的引起原因以后，能够避免以上这些因素发生。
宋金平中医师简介
宋金平中医师，毕业于山东医科专修学院，早年师承山东省著名中医、济南市立五院针灸科主任杨润和教授，后师承天津市塘沽中医院任志东教授，现于乐陵市中医院“全国名老中医药专家传承工作室”李鸿娟中医师进修。运用中医经典理论指导临床，注重经方的应用，临床多用经方、药简力专。辨证治疗多种原因引起的失眠、头痛、中风、心悸、胸痹、胁痛、郁证、咳嗽、喘证、胃痛、泄泻、便秘、消渴、淋证，痹症，受到患者的好评；在运动系统疾病如颈椎病、肩周炎、膝关节炎、腰椎间盘突出充分发挥中草药的优势，疗效显著。在妇产科月经不调、先兆流产、产后缺乳、围绝经期诸症取得很好的疗效。
