来源：*疆新**人民医院皮肤科
“我是一名皮肤科青年医生，有生之年我都没想到我会成为个案中的主角。可是我不想写成一篇学术个案，因为那样不能写太多主观的东西，什么都得讲循证医学证据，我可没有那么多证据，我只有一些医学知识和女人的第六感。
事情开始于疫情期间，和其他同事一样，我第一时间拿着工作证提着行李来到了医院，开始了长达50天的驻院生活。紧张而又有序的抗疫工作之余，起初还沉浸在集体生活的小兴奋中，我还屁颠屁颠去皮肤外科让平时忙得走路都带风的老师切了几个痣。与此同时，医院也发来了慰问品，牛奶、方便面、鸡蛋之类的。好久没喝牛奶，每晚喝些牛奶燕麦粥睡觉还是很舒服的，正好减肥，发的喝完了还买了一箱。想象着脸上的痣也没了，也减肥了，心里美滋滋的···
好景不长，没几天我开始长*疮痤**，还失眠。*疮痤**我直接归因于长时间戴口罩，失眠归因于环境的变化。好在我是皮肤科医生，在医院，有药物，还有很多的治疗设备和方案。我之前的皮肤真的很少出问题，可以用“皮实”来形容，几乎不过敏，罕见长痘。所以，我天真的以为这次痘痘也不会例外，几天就会下去的，没什么大不了！外用药物换了好几种，维胺酯维E、阿达帕林、过氧苯甲酰等一线外用药物对我的痘痘几乎无效或者疗效微乎其微。然后我开始刷果酸，大概两周一次，可以好些，但很容易反复。我开始有点绝望了！其实我的痘痘顶多算是轻中度的吧，但影响我的心情，认识我的人见面就会说“你怎么长痘了？”“你以前的脸多光啊！怎么回事？”忽然很理解我面对的那些*疮痤**患者，*疮痤**真的对身心有很大的伤害！
疫情终于结束了！我欢欣鼓舞的回家了，见到家人的欢喜让我暂时忘了痘痘的事，但是并没有磨灭我消灭它的决心。我开始换氨基酸洗面奶，换清爽一点的爽肤水，各种敷修复面膜，坚持涂药，可是痘痘时好时坏，本来好了很多，但是还有很多微粉刺。微粉刺是痘痘的前身，微粉刺不除，痘痘就不可能消灭！怎么办？开始有人（同事）建议我吃泰尔丝（异维A酸软胶囊，一线治疗中重度*疮痤**的药物，但是有许多的副作用，比如常见的口干、血脂升高、肝功受损等）。心一狠，吃吧，因为我知道这个药要吃就得吃半年到一年，坚持下去本身就是不是件容易的事，可是有痘痘更难接受，于是我开始吃泰尔丝，我势必要战胜这个痘痘，不然怎么在我的病人面前立足！我可不想让我的病人看到一个满脸*疮痤**的医生。
按照我的体重每天的量是20mg到30mg就可以了，刚开始还是小剂量吧。这是个脂溶性的药物，所以要和油脂一起吃吸收好些，我每天午餐的时候吃20mg，有的时候忘掉了就拿牛奶冲服。不得不说，一周以后我的痘痘有了很明显的改善，但微粉刺还是很顽固，没有消退的迹象。副作用也随之而来，最明显的就是嘴唇脱皮，不厌其烦的脱啊，忍不住就想撕皮，口袋里唇膏是必备品。全身的油脂分泌都明显减少，一周不洗头也没有油腻感。没有抽血查过肝功和血脂，不知道什么情况。在用药1个月后痘痘又开始了反复，长出了很多新的炎性丘疹，因为异维A酸软胶囊口服是可以出现爆痘的，大概也是在用药1个月左右，好吧，忍一忍吧，应该很快就过去了。
偶然有一天，我师姐看见我喝牛奶麦片，随口说道：“你长痘就别喝牛奶了，最近有篇SCI分析了牛奶和*疮痤**有很大关系”。*疮痤**的患者少吃油腻的、甜的、辛辣刺激的，这是医生对患者宣教的口头语了，可我之前也有喝牛奶啊！哦！对！是的！牛奶！我已经很久没有喝牛奶了，最近喝就是从疫情的时候科室发牛奶开始。细思极恐！我开始长痘也是那个时候！我虽然吃着泰尔丝，但是痘痘时常反复，因为我拿牛奶冲服泰尔丝！吃泰尔丝1个月的时候我又开始了规律的早餐喝牛奶麦片所以出现了爆痘！所有的事件和时间点都能对应上了，我终于找到了我*疮痤**的病因：牛奶！
我停了泰尔丝，也停了牛奶。但是可能有人会问我，你以前难道没喝过牛奶吗？以前怎么没长痘痘呢？这里需要小科普一下了，*疮痤**的四要素：皮脂分泌、毛囊口的过度角化、雄激素、*疮痤**丙酸杆菌。任何影响这四要素的因素都可以导致*疮痤**，我的*疮痤**牛奶应该是主要原因，心情、睡眠、饮食、环境变化都有可能是帮凶。当然，期间出现听力损害不一定是泰尔丝造成的，那些天孩子生病晚上需要护理，所以休息不好，劳累应该是主要原因，但是出现了严重的不良反应只能选择弃车保帅了。停了药物，就加强局部治疗吧，我的问题主要是粉刺，消炎不需要，控油的泰尔丝不能吃，那就只有刷酸和激光，让酸去溶解粉刺，让激光去抑制皮脂分泌，再配合涂抹的维甲酸（阿达帕林）终于，终于！见到了曙光！一切慢慢恢复了原来的美好！
自己成为了病人，也引发了许多的思考。个人认为，异维A酸的应用不应该只局限于中重度*疮痤**，只要患者有强烈的要求，或者*疮痤**对患者造成了较严重的心里负担都可以选用，总的来说是安全的。*疮痤**患者的饮食宣教非常重要，应该不厌其烦，或者可以做成小卡片给每位*疮痤**患者发一个。心理疏导同样重要，疫情结束后遇到好几个*疮痤**加重的患者几乎在两次疫情期间都有不同程度的加重。另外得说说，糖皮质激素和维甲酸的出现是皮肤科发展史上的两大飞跃，这两类药物都有很多副作用，说明书不良反应多达几十项，但是却在皮肤科占领稳固地位，那自然是利大于弊才会被皮肤科医生推崇，不良反应多，但是不一定都会发生。就像有句话说的“虽然我被爱情伤害了，但是我仍然相信爱情”！最后，祝愿每一位*疮痤**患者都有一个美好的未来！