非药物治疗特应性皮炎（AD） 研究最充分的补充剂是月见草油 (EPO)、鱼油和益生菌。
1.一种不饱和脂肪酸， γ-亚麻酸 (GLA) ，已显示出抗炎特性并参与屏障修复。月见草油和琉璃苣油含有大量 GLA（分别为 8%–10% 和 23%）。Cochrane 综述报告说，口服琉璃苣油和 EPO 不是治疗 AD 的有效方法，而另一项更大的随机对照试验 (RCT) 发现 AD 症状在统计学上没有显着改善。然而，多项小型研究发现 AD 的临床症状，与安慰剂相比，口服 EPO 补充剂确实改善了红斑、干燥症、瘙痒和全身总表面积，并且结果具有统计学意义(P=.04)。一项研究观察了不同剂量的 EPO并发现每天摄入160 毫克和 320 毫克的组都经历了湿疹面积和严重程度指数评分的减少，随着剂量的增加，改善幅度更大。与口服 EPO 相关的副作用包括抗凝作用和短暂的胃肠道不适。
目前没有足够的证据或安全数据向 AD 患者推荐这种补充剂。
一些 RCT 表明外用椰子油、葵花籽油和檀香油可改善 AD 症状的严重程度，但同样，大型对照试验结果不支持。
2. 鱼油是 AD 的常用补充剂 ，因为它含有高含量的 omega-3 脂肪酸、二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA)。Omega-3 脂肪酸通过替代花生四烯酸发挥抗炎作用，花生四烯酸是一种被认为会增加IgE 的促炎 omega-6 脂肪酸，以及辅助 T 细胞 (TH2) 细胞因子和前列腺素 E。2012年 Cochrane 评论发现，虽然一些研究显示口服鱼油补充剂可轻度改善 AD 症状，但这些 RCT 的方法学质量较差。多项小型研究表明，使用鱼油可减少瘙痒、严重程度和医生评定的临床评分。一项涉及 145 名参与者的研究报告称，与玉米油相比，每天服用 6 克鱼油 16 周后发现治疗组之间没有统计学上的显着差异。在任何报告的试验中均未发现不良事件。应进行进一步研究以评估鱼油补充剂在 AD 患者中的效用和剂量。
3. 益生菌 由活的微生物组成，可增强胃肠道的微生物群落。它们已被证明会影响食物消化，并且还显示出对皮肠轴的潜在影响。 低纤维和高脂肪的西方饮食会导致肠道微生物群发生根本性变化，导致抗炎代谢物减少，例如短链脂肪酸 (SCFA) )。这些 SCFAs 是由微生物在膳食纤维发酵过程中产生的，以其对上皮屏障完整性和通过 G 蛋白偶联受体介导的抗炎特性的影响而闻名 。
多项研究表明，患者的肠道微生物组AD患者的艰难梭菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌比例较高，而双歧杆菌、拟杆菌较少。AD 患者粪便样本的宏基因组分析显示，与对照相比，普拉梭菌种类减少，SCFA 产生减少，推测肠道微生物组可能发挥重要作用。系统评价和小型研究发现，口服益生菌确实可以改善 AD 症状。对 1599 名参与者的25 项 RCT 的系统评价发现，补充口服益生菌显着降低了AD 症状。还发现补充多种微生物或几种乳酸菌比单独的双歧杆菌种显示出更大的益处。另一项研究分析了口服发酵乳杆菌（1×109 CFU，每天两次）对 53 名 AD 儿童与安慰剂的影响，为期 16 周。该研究发现口服益生菌和安慰剂之间的 SCORAD 指数在静态上显着降低，92% (n=24) 的参与者补充益生菌的 SCORAD 指数低于基线，而安慰剂组为 63% (n=17)。P=.01)。
然而，使用益生菌治疗 AD 仍然存在争议。最近的两项系统评价（包括 2599 名随机患者的 39 项随机对照试验）发现，使用目前可用的口服益生菌对患者评价的 AD 症状、研究者评价的 AD 症状或生活质量几乎没有或没有影响。在常规推荐益生菌之前，应进行标准化益生菌补充剂的未来研究。
最近也出现了在 AD 中使用局部益生菌。多项研究表明，AD 患者金黄色葡萄球菌定植水平较高，这与 T 细胞功能障碍、更严重的皮肤过敏反应和屏障功能破坏有关。因此，通过局部益生菌改变皮肤微生物群理论上可以减少 AD 症状和发作。多项 RCT 和小型研究表明，外用益生菌可以改变 AD 患者的皮肤微生物群、改善红斑、减少鳞屑和瘙痒。一项研究使用了热处理的约氏乳杆菌0.3% 乳液，每天两次，持续 3 周，使用外用益生菌洗剂的患者金黄色葡萄球菌负荷降低， SCORAD 指数也降低，与安慰剂相比具有统计学显着性（P = .012）。仍需要更强有力的研究来确定是否应在 AD 中常规推荐外用益生菌.
资料来源
Cutis . 2021 August;108(02):78-83 | doi:10.12788/cutis.0324