每次出诊，都会有中老年朋友带着体检报告来找我求医问诊，惴惴不安地指着体检报告中那些上升的箭头问我：耿医生，你看我这个指数高了，是不是会得脑卒中啊？

脑卒中又叫 “中风” ，是导致我国居民第一大致残和致死疾病的病因，具有 高发病率 、 高死亡率 、 高致残率 和 高复发率 的 “四高” 特点。所以人们担心患上脑卒中是很正常的。

体检对于我们疾病预防是很重要的，在体检中出现的一些脑血管病的潜在危险因素，也需要我们留意。可是体检报告中那么多的指标，哪些需要特别注意呢？本文就站在一名神经内科医生的角度，为各位朋友详细解读一下 体检报告中关于脑卒中的相关问题，并进一步分析一下可以从哪些指标看出潜在脑卒中等脑血管病的端倪。

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体检报告中和脑卒中相关的指标

血压

高血压 是脑中风最常见且最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生风险。

舒张压每下降5~6毫米汞柱，脑卒中的发生危险下降42%；仅仅控制收缩压，也可以将脑卒中减少1/3！

成年人每年至少要检查一次血压。根据调查数据显示，每10个人当中就有6人患有高血压， 高血压可以说稳居慢性病发病率第一的“宝座”。 所以，体检报告中，血压值要重点留意。

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心律

心房颤动与脑中风的发生有明显关系，60岁以上有7%～30%的脑卒中由房颤所致。目前认为与脑血管病关系最大的心脏疾病就是心房颤动。这个问题，可以通过心电图发现。

所以，当体检发现心电图提示有异常，特别是心房颤动的时候，一定要及时到心内科进一步诊治，根据具体情况按照医生的医嘱定期检查必要时服药预防。

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血脂

血脂 的主要指标是低密度脂蛋白胆固醇，如果超出正常范围，要引起高度重视。血脂异常是代谢综合征的主要表现，会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。

血糖

糖尿病 是脑卒中的主要危险因素之一。

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同型半胱氨酸（HCY）

大家在做抽血化验的时候，生化检查单上会列举一长串的指标。在各种指标中，有一个项目并不起眼—— 同型半胱氨酸（HCY） 。从医学角度讲，HCY异常也是要引起我们的注意和重视的。

前段时间我接诊了一位脑卒中患者，血压轻微偏高，血脂指标控制得也还好，让他检查了HCY之后，结果为42μmol/L（15μmol/L以下为正常），正是因为HCY偏高，增加了脑卒中的风险。

体重

老百姓有句话叫： “胖人多中风” ，其实是有一定道理的。肥胖人群容易患高血压、糖尿病，而且常常合并血脂异常，所以很容易发生脑卒中。

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02

体检指标异常怎么办？

颈动脉超声筛查

如果你的上述指标异常占了3个以上，就属于脑卒中的高危人群，需要尽快接受 颈动脉超声筛查 。

如果彩超提示 “颈动脉斑块形成” 、 “颈动脉内膜毛糙” 等问题，表明您已存在了动脉硬化的问题。而 脑梗塞 、 脑出血 的最常见的病因恰恰是 动脉硬化。

头颅CT与CTA

头颅CT是通过CT对颅脑进行检查的一种方法，可明确显示颅内肿瘤的 数目 、 大小 、 轮廓 、 密度 、 颅内出血 、 钙化 以及 扩散程度 ，是急性期脑出血、蛛网膜下腔出血的首选检查。

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头颅MRI与MRA

磁共振成像是断层成像的一种，利用磁共振现象从人体获得电磁信号，并重建出人体检查。脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。

经颅多普勒（TCD）

作为国家卫计委认定的缺血性脑卒中筛查首选和必选的筛查手段之一，通过对颅内外血管的血流速度、血流方向、频谱形态、搏动指数等指标及与压颈试验相结合，对于颈部、颅内血管狭窄、闭塞性病变的诊断和侧支循环的评估具有 无创 、 准确 、 价廉 、 便于随诊 等特点。

03

怎么看各家体检机构不同的体检结果？

体检中可能会遇到这样的问题，在不同的体检机构，检查出的体检结果不完全相同，有的甚至数据差别还很大，这会让体检者困惑， 我到底信哪家的检查结果呢？该如何看待各家机构不同的体检结果呢？

首先由于不同的体检机构所用试剂不同、检测设备不同、医生的技术水平不同，都会影响体检结果。

其次，目前很多城市的各家医院及各种体检机构都能够提供体检服务，但不可否认，确实也存在良莠不齐的情况。 大家尽量选择公信度强、社会认可度高的医院或体检机构 。

最后，体检结果只是一个参考，还需要结合临床症状。

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