为进一步保障病人生命安全，并提高重症康复病房医护人员的临床服务思维，不断改进与提高对危重患者的综合医疗水平，2月29日天津健嘉康复医院重症康复科，举行了疑难病例讨论。
本次疑难病例讨论由重症康复科陈文裕主任医师主持，并特邀原环湖医院神经外科朱伟主任、院长助理郑翠莲及院医务部杨钰一同参会。患者为一青年女性因意识不清就诊于本市三级医院，诊断为基底节区脑出血并脑疝、脑血管畸形，紧急行颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、畸形血管团切除术，术后病情相对稳定转诊至我院重症康复科。
住院医师沈佳汇报患者基本情况，病史、既往史及病人来院后的体格检查情况。主治医师王玉香补充入院后诊疗经过，及康复治疗部为患者拟定的康复治疗方案，并陈述患者复查头部CT发现病灶区有渗血等相关重要的病情变化。
冯海宽主治医师、张红丽主治医师，等人听取病例汇报后积极讨论并查看患者，嘱托颅脑损伤术后病人，注意患者的营养支持、液体平衡及酸碱、电解质平衡。同时在护理上应注重嘱勤翻身拍背，减少肺部坠积，预防肺部感染。
朱伟主任医师仔细阅读患者影像学资料，追本溯源，向青年医师们分享了自己多年来的手术及治疗经验：患者术前病情危重、术中情况复杂手术以保障生命为第一目的。且术后病理结果血管畸形明确。现根据复查结果再次出现渗血情况，不能排除畸形血管团残端存在，这也与急迫复杂的术中情况密不可分。但是也要注意住院期间可再次出血，严重时可危及生命。
陈文裕主任医师表示动态观察患者生命体征变化，及时复查头部CT,根据头部CT结果调整治疗方案，积极与家属沟通病情进展，根据家属意愿患者可完善头部CTA或DSA检查进一步了解颅内血管情况。朱伟主任和陈文裕主任针对所提出的问题，结合最新指南和自身经验进行答疑，大家共同围绕此例病例进行了热烈的交流与讨论。
最后主持人-重症康复科陈文裕主任医师进行总结发言：对于本次病例讨论经过和结果给予充分肯定，并表示患者年轻，预后极其重要。一定要在保障临床安全的前提下发挥康复医院的优势及专业，尽快进行全方位、多专业、多措施的康复治疗。争取让患者更早更好的回归社会，回归生活。
通过疑难病例讨论这种形式，增强了医务人员对于危重病人病情变化的预见性和处理能力，拓展了医护人员的知识面。同时此次会议也凸显了康复治疗的重要性。秉承和贯彻了李励院长对天津健嘉康复医院的“长急康复医院”的定位。贯彻医康结合的MDT模式——为患者提供全维度的，延展性临床保障前提下，做好早期康复介入。从而帮助患者实现活下来到回家来的“健嘉康复七步康复目标”。
来源 | 天津健嘉康复医院 公众号