刘女士与丈夫是做餐饮的，工作比较忙碌，孩子3岁时就完全交给公公带，昨天回去看到孩子尿道口不见了，质问公公，他支支吾吾的说不清，只能赶紧来医院检查。
在繁忙的餐饮事业中，刘女士和她的丈夫因为工作而疏忽了家庭生活的细节。由于工作较忙，他们三岁的孩子在很大程度上是由公公照顾的。然而，最近的一次事件让刘女士追悔莫及。
昨天，刘女士抽出时间回到家中，发现孩子的尿道口消失了。她立刻质问公公，但公公支支吾吾，无法给出合理的解释。这使得刘女士感到特别不安，她立即带孩子去了医院检查。
医生详细询问发现孩子上周出现了排小便尿线变细的情况，因为小孩子叙述不清，老人也就没有在意。就这样，症状逐渐加重，到了现在的程度。
接着医生给测了尿流率，发现尿流缓慢，并且出现了中断；尿道超声显示尿道管腔狭窄、管壁增厚、海绵组织异常。
膀胱尿道镜显示尿道管腔狭窄、管壁僵硬、瘢痕形成；尿道造影显示尿道管腔狭窄、管壁僵硬、瘢痕形成，而且尿道狭窄部位管腔内径小于正常管腔内径的1/3，达到了重度狭窄。
“孩子目前是尿道狭窄，使得尿道口部分堵塞，尿液无法正常排出。很可能是由于长时间忽视卫生问题或者受到不当的照顾所导致的。”
这个消息让刘女士深感愧疚。她意识到自己和丈夫因为工作忙碌而忽略了孩子的健康，这是他们为事业忙碌付出的沉重代价。
“大夫，孩子这么小，该怎么治啊？”顾不得考虑其他，刘女士急切需要自己儿子的治疗方案。
“尿道狭窄的治疗方式取决于狭窄的部位、严重程度以及患者的具体身体状况。以下是一些常见的尿道狭窄治疗方式：
对于较轻的尿道狭窄，可以通过定期进行尿道扩张来增加尿道的宽度，从而改善排尿困难的症状。这种方法通常适用于轻度至中度的尿道狭窄。
对于较严重的尿道狭窄，尤其是瘢痕性尿道狭窄，可以通过尿道内切开术来切除瘢痕组织，从而扩大尿道的宽度。这种方法通常适用于中度至重度的尿道狭窄。
对于长段的尿道狭窄，可以通过尿道成形术将狭窄段的尿道完全切除，再将两端尿道重新缝合起来，以恢复尿道的连续性及排尿的通畅性。这种方法通常适用于严重的长段尿道狭窄。
近年来，随着腔内手术技术的发展，经尿道冷刀内切开、等离子电切以及激光治疗等方式被广泛应用于尿道狭窄的治疗。这些方法具有创伤小、恢复快等优点。
您家孩子目前还小，但因为造影显示达到了重度狭窄的程度，再加上孩子组织较为娇嫩。所以我建议采用尿道内切开尿道扩张术。”
经过两个小时，手术终于顺利完成。医生告诉刘女士：“手术很顺利，但你们仍需要注意：
在术后要注意卧床休息，避免过度劳累，以免影响伤口的恢复。同时，要保持良好的饮食习惯，多吃新鲜水果和蔬菜。
在术后恢复期间，需要定期进行尿道扩张，以防止尿道再次狭窄；恢复期间，要避免剧烈运动，以免对手术部位的愈合产生不良影响。
同时，要保持手术部位的清洁和干燥，避免尿液等液体残留，以免引起感染；还需要观察尿流变化情况，如尿线变细、排尿困难，要及时上报。”
出院前，刘女士问医生：“大夫，尿道狭窄会复发吗？”
“尿道狭窄术后是有可能复发的。所以为了避免尿道术后复发，出院后需要注意以下事项：出院后需要定期进行随访，以监测尿道的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。
保持会阴部的清洁和卫生，避免感染的发生，如果发生感染，需要及时就医；在饮食方面，需要避免辛辣刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，保持大便通畅。
在恢复期间，避免剧烈运动和重体力劳动，以免对尿道造成损伤；如果出现尿频、尿急、尿痛等尿道不适症状，需要及时就诊，以便及时发现并处理问题。”主治大夫回答道。
参考文献：
[1]甘澍,李柏谋,何君伟,王树声.2021欧洲泌尿外科学会男性前尿道狭窄诊治指南(治疗部分)解读.《临床外科杂志》2022,30(1),27-31.DOI:10.3969/j.issn.1005-6483.2022.01.009
