名家名医论*丸睾**鞘膜积液②
（三）施汉章以温肾助阳法治水疝
中医学对*丸睾**鞘膜积液最早而又确切的描述载于《儒门事亲》一书中，谓："其状肾囊肿痛，阴汗时出、囊肿而状如水晶。"施老在博采众长的基础上，认为"肾阳不足，水湿停滞，瘀血阻络，是此病的主要原因"。因*丸睾**属肾，肾主水司二便，肾阳不足，气化不利，水湿停聚，便可集注肾囊。故在本病的治疗中，要着重温肾助阳，化气利尿。正所谓"益火之源，以消阴翳"。但病人多为发病几年后就诊，古有"久病必瘀，脉络闭阻，气血不畅"之论，因此单纯温肾助阳，阳气难达病所。欲达速效，当在温肾助阳的同时酌用活血化瘀之品，以使络脉通畅，气血调达，阳气得以温煦，水湿得以气化。"水疝散"（桂枝、茯苓、泽泻、猪苓、白术、丹参、荔枝核、橘核）正是在此基础上组方而成的。方中以"五苓散"温肾助阳，化气利水，佐以丹参、橘核、荔枝核活血理气散寒止痛。总之，本治疗宜于温化，慎用寒凉，以避免出现"冰伏"之弊。（崔应珉，中华名医名方薪传·男科病［M]．郑州：郑州大学出版社，2008:298)
（四）徐福松以疏肝理气论治*丸睾**鞘膜积液
"*丸睾**鞘膜积液"系近代医学病名，中医称之"水疝"。小儿患此证，系由脏气未充，水湿内聚，下流阴囊，厥阴之脉为水湿所阻，气不流畅所致。七疝统属厥阴，治疝不离乎疏肝理气，制方以疏肝理气为主，佐以健脾温通。自拟方橘核寄生汤加减治疗*丸睾**鞘膜积液。橘核寄生汤：橘核、川楝子、北沙参、延胡索、海藻、昆布各 10g，木香（后下）、大茴香、枳壳、厚朴各 6g，木通 3g，肉桂1g。方中以橘核、木香辛泄苦降，以疏肝调气；以枳壳、川楝、延胡索、川朴入厥阴气分血分，行疏肝和络、行气止痛、燥湿健脾之功；以昆布、海藻软坚消肿；木通通利血脉，导湿下行；大茴温厥阴以散寒；南沙参扶正养阴，以润温燥之性；少佐肉桂温阳化气以行水。诸药配伍，直达厥阴肝经，共奏疏肝和络、健运温通之功，故取速效。（刘思宜，黄万钧、徐福松男科杂症举隅［J]四川中医，1998.16(1)：30)
