什么是小肠肿瘤？
小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠占胃肠道全长的75%，其黏膜表 面积约占胃肠道表面积的90%以上，但是小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右，小肠恶性肿瘤则更为少见。小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。小肠肿瘤的临床表现很不典型，一般与肿瘤的类型、部位、大小、性质及是否有梗阻、出血和转移有关。小肠肿瘤较胃肠道其他部位少见，其中良性肿瘤占1/4，恶性者占3/4。小肠肿瘤诊断较困难，易延误诊断及治疗。
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小肠肿瘤有哪些分类？
1．良性肿瘤
(1)平滑肌瘤：腔内型，腔外型，壁间型。
(2)脂肪瘤：回肠多见、单发，侵犯黏膜下或浆膜下，向肠外突出。
(3)腺瘤：回肠多见，空肠、十二指肠少，多见向肠腔内生长，带蒂。
(4)纤维瘤：黏膜或浆膜下纤维结缔组织。
(5)血管瘤：来源于黏膜下血管丛或浆膜下血管丛，以消化道出血为主要表现。
2．恶性肿瘤
(1)腺癌：息肉型、溃疡型、弥散型、溃疡浸润型。
(2)平滑肌肉瘤：腔内、腔外、壁间生长，可远处转移。
(3)淋巴瘤：占20%。多见小肠黏膜淋巴瘤，发热，腹痛，大便改变，消瘦，可伴脾大，周围淋巴结肿大。息肉型、溃疡型、缩窄型、动脉瘤型。
(4)类癌：来源嗜银细胞。多见阑尾、回肠。
小肠肿瘤的临床表现有哪些？
临床表现很不典型，常表现下列一种或几种症状。
1．腹痛 是最常见的症状，多因肿瘤的牵伸，肠管蠕动功能紊乱等所引起，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。并可伴有腹泻、食欲缺乏等。
2．肠道出血 常为间断发生的柏油样便或血便，甚至大量血。有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。
3．肠梗阻 引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠，但绝大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。
4．包块 一般肿块活动度较大，位置多不固定。
5．肠穿孔 多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孑L则形成肠瘘。
6．类癌综合征 由于类癌细胞产生的5—羟色胺和血管舒缓素的激活物质缓激肽所引起，主要表现为阵发性面、颈部上躯体皮肤潮红（毛细血管扩张），腹泻，哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的患者。
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小肠肿瘤应与哪些疾病相鉴别？
1．结肠癌 症状除了腹痛，腹部肿块之外，还有排便习惯与粪便性状的改变，这是与小肠肿瘤所不同的，较容易区分。
2．肠套叠 一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，称为肠套叠。本病80%发生于2岁以内的儿童，发病突然，主要表现：腹痛、呕吐、便血、腹部“腊肠样包块”。
3．消化性溃疡上腹部疼痛是溃疡病最常见的症状之一，常见有节律性、周期性和长期性的特点，疼痛的性质常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，以阵发性中等度钝痛为主，亦有持续性隐痛者，使用碱*药性**物和食物可暂时缓解。
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小肠肿瘤该如何治疗？
1.手术治疗 小肠肿瘤的主要治疗仍是手术切除，总体生存13个月，5 年存活率为30%影响长期生存的原区诊断时已发生转移，无法切除肿瘤，区域淋巴结转移及低分化癌，如果肿瘤不能完整切除，其病死率增加了2. 19倍。手术切除是目前小肠恶性肿瘤的主要治疗方法，所以小肠恶性肿瘤一经确诊，应立即争取根治性手术切除或姑息性手术切除。
2．化疗 由于细胞增殖动力学的发展，从理论上为肿瘤进行多种化学药物联合治疗提供了依据。目的在于提高疗效，降低毒性和减少耐药的发生。小肠腺癌对化疗药物不甚敏感，不能切除的小肠癌患者应用化疗后，个别患者可呈现肿瘤缩小、症状改善。常用药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、洛莫司汀等，联合化疗优于单剂化疗。小肠肉瘤对化疗药物有一定的敏感性，特别是多柔比星对各类转移灶的有效率超过65%。对巨大小肠平滑肌肉瘤，术前应用多柔比星、顺铂、环磷酰胺、放线菌素D(更生霉素)、长春新碱等药物的联合化疗，可使瘤体缩小，增加肿瘤的活动度，提高切除率。对于不能切除的小肠恶性淋巴瘤，应用COPP方案或MOPP方案，可以使瘤体明显缩小，以达到改善症状、延长生命的目的。
3．放射治疗 小肠癌对放疗敏感度虽然比较低，但是如果手术后残留 癌组织范围比较局限，也可以做放射治疗，一般总量在40Gy。
4.综合治疗 根据小肠恶性肿瘤发现时多属晚期和易扩散等特点，临床上多采用综合治疗为宜。一般不单纯做手术，而是手术和其他方法联合应用。
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