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发生了脑卒中以后，患者常常在吃东西的时候咽不下去，或者在喝水的时候发生呛咳，这就是脑卒中后常见的并发症之一：吞咽功能障碍。相关研究数据显示，50%～67%的卒中患者存在吞咽障碍。卒中后吞咽障碍和误吸可引起多种并发症，包括肺炎、营养障碍、脱水、体重减轻及生活质量的下降等1。
卒中后吞咽障碍的患者往往由多学科的医护团队进行综合管理，但要想获得更好的康复效果，患者家属的积极配合也至关重要。那么作为家属，我们可以做些什么呢？
首先，对于吞咽困难的患者，家属应进行心理护理，积极引导患者克服恐惧、自卑、紧张的心理，通过安慰和启发，鼓励其进食。其次，家属应辅助患者及时进行吞咽功能练习，可以帮助绝大多数患者在三四周内恢复或改善吞咽功能2,3。
器官功能练习3
1.让患者空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙，以上动作反复10次为一组，每日进行3组以上。
2.用冰冻棉棒轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁，然后让患者做空吞咽动作。
3.每天3次清洁口腔、刷牙和按摩齿龈，同时进行呼吸功能训练。
进食练习3
根据患者吞咽困难程度选取食物形态：
1.糜烂食物最易吞咽，固体食物最难吞咽。
2.糊状食物不易误吸，液状食物易误吸。
3.最适合的是泥状食物，液状食物应谨慎食用。
4.温度控制在40～60℃为宜。
注意患者进食时的体位：
1.能坐起的患者，可取坐位进食。
2.不能坐起者采取半卧位，躯干抬高30°-40°，仰卧、头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起，可防止食物向鼻腔逆流和误吸。
3.进食结束后体位应保持半小时，以防诱发反流性食管炎。
喂食小贴士3
1.要用薄且凹陷小匙勺，掌握最适宜吞咽的一口量。
2.每次喂食时用匙压一下舌面以刺激知觉，促进舌的运动。
3.在患者进食时应保持环境安静，少说话，避免患者因注意力分散而引起呛咳。
4.引导患者再次熟记进食、咀嚼、吞咽等一系列动作。
5.指导患者进食后反复做几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再喂食。
6.亦可每次吞咽后饮少量水，以利于刺激诱发吞咽反射，除去咽部残留食物。
鼻饲患者护理2,3
对重度吞咽困难者，如果经口摄食量太少，不足以补充体内所需营养时，家属应在医护人员指导下学会实施鼻饲饮食：
1.鼻饲前应先完成翻身拍背，鼻饲过程中将床头抬高30°，进食后让患者保持该体位30分钟。
2.注意鼻饲管的深度，不宜过深，以免卷曲打折；也不宜过浅，避免脱出。
3.鼻饲前力度适中回抽胃液，以确定鼻饲管是否在胃里。
4.定时定量进行鼻饲，每次不鼻饲量超过400ml，鼻饲间隔时间不少于2小时。
5.注意鼻饲液的选择，避免给予过热或过冷的食物,一般控制在30-40℃。
1.每次鼻饲前后，注意用温开水冲洗鼻饲管。
2.定期更换鼻饲管，聚氨酯胃管每45天需更换一次，PVC胃管每15天需更换一次。
3.注意口腔卫生，至少做到每日2次清洗，及时清理分泌物，防止呼吸道感染。
4.妥善固定鼻饲管，防止患者将胃管拔出。
以上就是卒中后吞咽困难的家庭护理注意事项啦，希望您的家人早日康复！
参考文献：
1.中国卒中杂志,2019,14(11):1153-1169.
2.缪中荣.漫画脑卒中(第2版).北京:人民卫生出版社,2016:246-247.
3.王启民,朱鹏立主编.脑卒中自我调控300问.北京:人民军医出版,2014,11:145.
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