一患者坐轮椅入院，颅内外血管搭桥术后，终于能下地走路了
日前，平南县第二人民医院神经外科成功为一位右侧颈内动脉慢性闭塞、症状性脑梗死的患者实行颅内外血管搭桥术，大大改善了患者的预后、提高生活质量。
男性患者，年龄36岁，因出现左侧肢体无力在外院治疗，头颅CT提示右侧颞枕顶叶大面积脑梗死，经治疗后肌力无明显好转，家属多方打听到平南县第二人民医院可行颅内外血管搭桥手术，技术成熟，于是来到我院神经外科寻求治疗，入院后行全脑血管造影检查示右侧颈内动脉闭塞，头颅CT灌注成像示脑血流灌注不足。经神经外科团队详细检查，初步诊断:右侧颈内动脉慢性闭塞、右侧颞枕顶叶大面积脑梗死。并对患者的病情及影像特征进行整体评估、讨论后，认为对于存在明显血流动力学障碍、药物治疗无效的慢性颈内动脉闭塞的患者，可实行颅内外血管搭桥术，对术中可能出现的各种风险做了多种处理预案。
众所周知，颅内外血管搭桥术要求极度复杂和精细，具有较大的手术风险。神经外科团队小心谨慎经过了取血管、分离血管、吻合血管三个阶段。为实现“穿针引线”，神经外科主任陆登副主任医师带领手术团队通过颅骨通道将分离出的血管，引进了大脑内，与脑部动脉血管缝合在了一起。手术过程中，在患者直径约1毫米的血管上缝合14针，血管吻合过程仅用15分钟，血管顺利吻合，术后患者脑供血不足症状得到缓解。在神经外科医护团队的精心管理下，患者肌力得到了明显好转，恢复非常顺利，已顺利出院。
据陆登主任介绍，颅内外血管搭桥术主要适应于烟雾病或烟雾病综合征、颈部或颅内大动脉闭塞、颅内复杂动脉瘤和颅底肿瘤等疾病的脑血运重建。由于这种手术难度大、风险高，所以需要丰富的临床经验。
我院神经外科自2021年开展此类手术以来，已成功开展近四十台手术，技术成熟稳定。颅内外血管搭桥手术的开展，将成为治疗缺血性脑血管病的另一有效*器武**。
来源 | 神经外科 | 编辑 | 宣传科 审核 | 尤雄民 审批 | 梁家美
