60多岁的王老太太，是个地地道道的老北京，更是家里的“一家之主”，大事小事都要操心。最近疫情严重，家里所有人都歇着玩手机看电视，就王老太太自己做饭洗衣服全包了。这不，没几天，两个胳膊累的再也抬不起锅了。

虽然疫情严重，但这俩胳膊啥都干不了可急坏了老太太。周一一大早就跑来我骨科门诊。一检查，典型的网球肘，而且症状严重，建议老太太直接打封闭针。

“什么？打封闭针？我可不打！他们说这个针治标不治本，而且副作用特别大，打了还可能上瘾，我可不打！医生你看着给我开点膏药得了”。

是的，像王老太太这样的患者，在骨科门诊几乎每天都能遇到一两个。可以说，“打封闭针”在老百姓的心中的形象可谓是千奇百怪。有的觉得打封闭针的万能神药，有的觉得是洪水猛兽，但是真的深究问起来又说不出所以然，都是别人说、他们说之类的。

所以，今天咱们就来聊一聊“打封闭针”到底是个啥，以及那些关于封闭针的“传说”到底是不是真的。

#真相来了# #辟谣#

1、“封闭针”里，到底有啥药？都是干啥的？

传说的“封闭针”中，其实只要两种作用成分：*醉药麻**和抗炎药。

（1）*醉药麻**

它们的名字一般都是“XX卡因”，比如利多卡因等。

这些*醉药麻**的作用可不单单是让我们暂时感觉不到疼痛那么简单，它们还可以 减缓或阻断外周的各种不良刺激向中枢神经系统传导，从而保护了大脑皮层，使其恢复对组织器官的正常调节功能的作用。

（2）抗炎药

它们的名字一般叫XX松、XX可的松等。是的，打封闭用的抗炎药，可不是平时我科普文章里常说的非甾体类抗炎药，而是有极强抗炎作用的甾体，也就是老百姓口中的“激素”。“激素”可不是老百姓说的那种毒药，而是非常优秀的抗炎药物，甚至是在很多时候（比如过敏、休克等）的救命药物。

2、打“封闭针”，究竟有没有治疗作用，还是只是“治标不治本”？

实际上，我们身上的「炎症」有两种：

一种是致病微生物（如细菌、病毒）感染引起的感染性炎症，比如这次严重的新冠肺炎，就是病毒引起的肺部感染性炎症。这类感染性的炎症，治疗需要杀灭引起感染的致病微生物，比如用用抗生素杀死细菌。而新冠之所以难治，是因为目前尚没有特别好的杀灭新冠病毒的药物。

当然，我们老百姓得的更多的炎症，实际上是第二种，和感染没有关系的「非感染性炎症」。

比如文章开头王老太太的网球肘就是。再比如平时手机玩多了引起的「腱鞘炎」，跑步多了引起跟腱发炎的「跟腱炎」，腰背部筋膜炎，甚至过敏时身上起的红肿疹子，这些都是无菌性炎症。

对于这类非感染性炎症的治疗，用抗生素是没有半毛钱的用的，而是要用真正的「抗炎药」。而「激素」就是这个世界抗炎效果最强的「抗炎药」。

是的，「全身」「过度」使用激素会引起很多不好的并发症，大家都知道。所以，为了避免「全身」「过度」使用激素，医生才选择了「局部」「少量」的使用激素，将激素精确的注射到发炎的局部，以确保在尽可能小的并发症下，获得尽可能大的治疗效果。而中国老百姓给这种相对安全精准的激素局部治疗方法，起了一个坊间的名字，就叫「打封闭」。

所以，我们打的封闭针，无论是里面的*醉药麻**，还是抗炎的“激素”，都是真正有治疗作用和治疗效果的，并不是单纯的让人不疼了，也更不是传说中的什么治标不治本，这一点请大家放心！

此外，还有一点必须强调的是：

打封闭，没有成瘾性，不会上瘾！不会上瘾！不会上瘾！

3、“封闭针”不是神药，有利也有弊

（1）利

打封闭针，因为是将高浓度的抗炎药和*醉药麻**注射到病变局部，所以局部作用的药物浓度非常高，远远高于口服药物或者外用膏药等，因此它们的治疗做种直接而高效。临床中我接触过很多无菌性炎症的患者，经过1-3次的封闭治疗后，病情得到了彻底的治愈，且长久没有再复发。可以说，只要医生治疗得到，封闭针可以说是最直接简单快速而且安全的抗炎治疗手段。

（2）弊

1）有创+疼痛：是的，打针本来就是个有创伤的治疗方式，而且比较疼，远不如口服药或贴膏药那么温和无创。

2）激素成分的存在给之劳带来了隐患：比如，如果医生打的方法不对，注射的比较浅可能导致皮肤颜色变白，像白癜风一样；而打的比较深打在肌腱或骨头深部，可能导致肌腱和骨头的怀死。此外，如果大量长期反复使用，可能出现激素相关的并发症。

4、哪些人可以打，哪些人不能打？

（1）哪些人可以打

基本上，只要疼痛的点比较明确，而且确诊为无菌性炎症的，没有禁忌症的话，一般都可以打封闭针。所以，打封闭针可以说是正规医院骨科最常用的治疗方法之一。

你像比如：网球肘、腱鞘炎、肩周炎、腰肌劳损、跟腱炎等等，只要医生把握的好，都可以通过封闭达到满意的治疗效果。

（2）哪些人不能打

其实也就是我们所说的“禁忌症”。很明确的是：如果炎症是感染性炎症，或者患者有全身感染性疾病（比如急慢性的细菌感染，或者病毒感染等），机体重要器官已经发生坏死性病变，局部有肿瘤等，都不能打封闭。