乳腺导管内乳头状瘤的形成、类型、症状、检查及治疗

乳腺的导管内乳头状瘤占所有乳腺疾病的5.1%,多发生在40-50岁的女性。根据各家的不同报道,年龄最小的为19岁,最大的为82岁,平均年龄为45.3岁。

乳腺导管内乳头状瘤的形成、类型、症状、检查及治疗

1、乳管内乳头状瘤病因有哪些?

乳腺导管内或囊内乳头状瘤与乳腺囊性病变病因相同,并不十分明确。但多数学者认为是孕激素水平低下,雌激素水平增高所致。

2、乳管内乳头状瘤有哪些病理类型?

乳管内乳头状瘤可分为3种类型。

(1)大导管内乳头状瘤:指从乳管开口部至壶腹以下1.5cm左右的一段导管,罕见癌变,不属于癌前疾病。

(2)中小导管内乳头状瘤病:指发生于乳晕外乳腺周围区中、小导管的多发性乳头状病变。

(3)发生在乳腺末梢导管的称乳头状瘤病。

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4、乳管内乳头状瘤的表现是什么?

乳头状瘤的主要症状为不在月经期间乳头溢出血性液体,患者多无疼痛和其他病症,仅在内衣上见到棕黄色的血迹,但少数患者可能有乳腺疼痛和炎症的表现,并且可有与皮肤粘连皱缩等症状,有的患者在临床上可以没有乳头溢液,这样的肿瘤多位于乳腺的边缘部位的小乳管或腺泡内,较为坚实的乳头状瘤。而位于乳腺中心部的大到管内的乳头状瘤,增长较快,乳头分支较多、质地较脆的乳头状瘤,出血机会较多,临床表现为乳头溢出血性液。

5、乳头溢液与乳头状瘤的类型和部位有哪些关系?

乳头溢液与乳头状瘤的类型和部位有一定关系。在临床上能摸到肿块大都位于大导管内,肿物多呈圆形,质较软,光滑活动。如继发感染、多与皮肤胸壁粘连,但可以推动。轻压肿块时可自乳头溢出血性液体。因小的肿物仅数毫米,所以有的患者的肿块也不一定检查到,临床上大约有1/3患者能摸到肿块。如果患者乳头溢血性液体,并能扪到肿块,则约95%患者可能为导管内乳头状瘤。

乳腺导管内乳头状瘤的形成、类型、症状、检查及治疗

6、超声检查乳管内乳头状瘤有哪些优点?

超声波检查具有无创伤、简便易行、可反复进行的特点,因此近年在临床应用广泛。乳管内乳头状瘤的特点为伴有或不伴有乳管扩张的乳管内肿块;囊内肿块,乳管内充满实体肿块影。

7、乳腺导管造影检查乳管内乳头状瘤有哪些表现?

乳腺导管造影为一种乳头溢液诊断的较为常用而且安全可靠的检查方法。对早期诊断乳管内病变与定位有较高的价值,尤其对扪不到肿块的病例,可以诊断出肿块的部位与大小。

8、乳管镜检查乳管内乳头状瘤有哪些优势?

通过反映在监视器上的肿块像,可直观看到肿块的大小、色泽、分叶情况,有无糜烂、坏死等。其诊断符合率远较乳管造影高。

9、乳管内乳头状瘤如何治疗?

乳管内乳头状瘤与乳管内乳头状癌有时难以区别,即使冷冻切片检査也辨认不清,只有在石蜡切片中才能得到正确的诊断。因此,导管内的乳头状瘤应尽早手术切除。在手术时我们主张冷冻切片,如为恶性癌瘤可行根治性手术。