【提要】胸壁外科手术的属性与普通的整形外科手术尤其是美容手术完全不同。后者只关注外观而不考虑治病,而多数情况下甚至会加重病情,因此胸壁外科手术治疗Poland综合征是最理想的方法。这种方法直接瞄准病变的根源,可获得更为满意的手术效果。

今天的患儿9岁,自幼发现胸壁畸形,右侧胸壁局部凹陷,骨性结构缺失,软组织发育不良。左侧胸壁靠近正中隆起,左右胸壁不对称。早期患儿右侧胸壁局部有明显反常呼吸,未做治疗。近日入院,拟接受手术。
入院查体:胸廓左右不对称,右侧凹陷,左侧凸起,右侧上位肋骨和肋软骨缺失,软组织发育不良。影像学检查提示左右胸廓不对称,右侧胸壁缺损。患儿术前诊断为重度Poland综合征,有手术指征,经充分术前准备,在全麻下实施手术治疗。术中采用两种基本方法进行操作,先对缺损的胸壁做重建,然后对畸形做塑形。重建使用MatrixRIB,塑形采用Wenlin手术进行,获得满意效果。
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Poland综合征是一种较为少见的先天性胸廓畸形,由于胸壁骨性结构和软组织发育不良,不仅造成局部胸壁缺损,而且可以导致明显的胸廓外观异常,因此多需要手术治疗。以往针对该疾病主要通过软组织修复进行矫形。这种方法虽然可以使外观得到改善,骨性结构的病变却无法纠正。这将带来一些严重问题。
近年来,我们针对该畸形开展了胸壁外科的手术方法,主要内容包括胸壁结构的重建与塑形。这两种手术是胸壁整形的主要内容,也是胸壁外科手术的重要属性之一。由于针对的是病变的本身,因此同时具有治病的属性。这种属性与普通的整形外科手术尤其是美容手术完全不同。后者只关注外观而不考虑治病,而多数情况下甚至会加重病情,因此胸壁外科手术治疗Poland综合征是最理想的方法。这种方法直接瞄准病变的根源,可获得更为满意的手术效果。