许多患者看不懂骨科拍片的报告单,一旦拿到影像学报告,看到病变、狭窄、损伤等字眼就开始紧张。实际上, 很多骨科疾病并不用担心,可以选择保守治疗。
就像看天气预报时,看到“局部阵雨”的字眼,不用太担心,因为很可能只是少量的雨滴,并不会对出行造成太大影响。同样地, 在骨科影像学报告中,一些看似严重的字眼也只是描述了病情的一部分情况 ,患者可以在医生的指导下采取相应的治疗措施。

腰疼报告
1. 关节退行性病变
小孩、年轻人关节软骨是完整和光滑的,随着 年龄增长、关节劳损 等因素,关节软骨表面开始变得不光滑,有剥脱,出现老化。所以关节退行性病变属于一种常见的老年病。
一般情况下可以通过改善生活方式 ,比如避免过高鞋跟、避免深蹲和上下楼梯等来减少关节的使用。如果 稍微严重者,可以服用药物 减缓疼痛, 或者使用物理理疗 促进局部血液循环,改善疼痛。
正规保守治疗无效,疼痛明显,严重影响生活,以及伴有膝关节内外翻畸形的患者,才需要考虑手术治疗。

2. 腰椎间盘膨出/突出/脱出
腰椎盘膨出、突出、脱出 (游离)是腰椎间盘突出症的不同分型。
腰椎间盘膨出通常在 疾病早期 ,是指椎间盘向四周均匀膨出。其危害程度是与对周围神经组织的压迫相关的,具体的严重程度需要医生结合病史和体征判断。
一般如报告显示腰椎间盘膨出,无需过分紧张,生活中可以佩戴护腰来保护腰部,避免弯腰搬重物,同时加强腰背部肌肉的功能锻炼。
大部分腰痛 是可以采取药物治疗、牵引治疗、物理治疗、封闭治疗、推拿治疗等 保守治疗方法缓解 的。
只有对脊髓、神经根、马尾等神经组织造成严重压迫,或者椎体不稳的情况,才需要手术治疗。
3. 半月板损伤/撕裂
半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一。半月板损伤通常 表现为膝关节肿胀、疼痛、活动范围受限、打软腿、交锁 等功能异常。
半月板损伤从形态学上可以分为垂直纵行裂、斜行裂、放射状裂、水平裂、桶柄状裂或不规则形撕裂等,甚至破碎成关节内游离体。
半月板损伤可以 通过核磁共振检查进行分度或者分级。
一般性可以分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,或者也叫0度、1度、2度、3度。 对于 0级到Ⅱ级或者说对于0度到2度的半月板损伤 ,一般采取保守治疗的方法 ;对于Ⅲ级或者3度的半月板损伤,是需要进行手术干预的。
半月板II度及以下损伤,不伴有关节交锁等症状的, 需寻找专业康复中心进行康复治疗,包括支具固定、药物治疗、康复训练 等综合的治疗方法,帮助关节肿胀、疼痛的消除,促进活动范围,并最终形成正确的下肢运动模式,避免向更严重的损伤发展。

4. 骨赘形成
骨质增生是指人体骨骼边缘形成的骨性增生物,可能与关节过度劳损、体重超重、关节异常受力等原因有关。
骨赘通常出现于关节两端,或者活动度较大的脊柱骨边缘。一般好发于活动较频繁的关节,由于这些关节长时间反复使用,容易发生磨损和退化。 骨赘最常见于膝、髋、腰椎、颈椎、脚跟、手指和肘等部位。骨赘也可叫做骨质增生、骨刺。
没有症状的骨赘无需治疗 ,产生症状的骨赘主要有保守和手术两种治疗方法。骨赘 通常不需要手术治疗,只有在产生严重症状 (例如腰椎骨赘卡压、刺激神经产生疼痛)的时候, 才考虑手术治疗 。保守治疗主要是缓解疼痛、改善局部血液循环,减轻炎症,方法有休息、药物、理疗、康复锻炼等。

5. 脊柱侧弯
脊柱侧凸是指脊柱侧向弯曲伴脊柱旋转,其中最常见的类型是青少年特发性脊柱侧凸。
脊柱侧弯需要拍摄X线脊柱全长片进行定量评估,医生会在片子上测量脊柱侧凸的Cobb角。
绝大多数Cobb角40度以下的患者都可以采取保守治疗。 保守治疗包括:
运动矫正 :尝试瑜伽、游泳来改善身形,挺拔身姿。
物理治疗 :通过理疗方式比如整脊,促进局部的血液循环,改善肌肉痉挛。
支具治疗 :如果脊柱侧弯情况比较严重,可以佩戴脊柱侧弯矫正带,尤其是成长发育期青少年,可以有效矫正。
一些严重的脊柱侧弯病例,保守治疗可能效果有限。在这些情况下,可能需要考虑手术干预来纠正脊柱侧弯。
了解后是不是没那么紧张了?报告单上看见这5种疾病,别再慌张啦!
手术对人体来讲也是一种创伤,应 尽量在疾病的早期,正确利用保守治疗的时机 ,选择专业康复诊所、专业康复师进行专业的康复治疗。