来源：许尤佳育儿
很多家长过来咨询，都问：陈大夫，孩子便秘难受，一直用开塞露，还有酸奶，香蕉，香油都用了。怎么还是反复便秘？这就要详细了解，孩子便秘是怎么一回事！要从内部解决问题！
怎么判断孩子便秘的类型？
孩子便秘的原因主要有两个：实证引发的便秘和虚证引发的便秘。 实证便秘多由积食或积热引起，虚证便秘多由脾虚、虚寒引起。 很多孩子反反复复便秘，家长用了很多方法没效果，其实是因为没有分清便秘的原因，没有对证处理。那么家长怎么判断便秘的原因呢？可以从以下几个方面着手：
1、 观察孩子便秘的时长
实证便秘：
如果孩子这几天突然便秘，而不是习惯性便秘，那实证便秘的可能性会比较大，实证便秘一般病程短。
虚证便秘：
孩子反复地便秘，长期被便秘困扰，那么通常虚证便秘的可能性更大。
2、 观察大便的性状
实证便秘：
大便多干燥坚硬，气味重、酸臭。
虚证便秘：
大便不是特别干结，有便意却排不出或排出不畅，有的是前干后稀，气味相对没有那么重，可带有略微的腥臭味。
3、 观察伴随的症状
实证便秘：
可能伴有腹胀、拒绝揉按腹部、口苦口臭、脾气暴躁或者睡觉翻来覆去等症状，积食化热的孩子还会有腹部发烫而四肢凉的情况。
虚证便秘：
可能伴有腹胀、揉按腹部后能缓解不适、日常面色会比较苍白或萎黄、手脚冰凉等症状。长期脾虚的孩子，胃口多不好、睡觉不安稳、鼻梁根部还经常有“青筋”，可见到大大的、紫黑的黑眼圈。
4、 分析孩子的舌象
实证便秘：舌质红/有芒刺，苔厚腻
实证便秘的孩子舌质多比较红或者可以见到芒刺，也就是老百姓日常最爱说的“上火”，因为热邪会动血，导致血流速度相对较快，舌头充血则舌质颜色偏红或出现芒刺。舌苔厚腻是体内有积滞的一个反映，舌苔越厚腻，积滞越重。
虚证便秘：舌质淡白/淡暗
虚证便秘的孩子舌质多比较浅淡，因为虚证便秘多是气虚或虚寒，肠道无力传导大便所致。气虚或虚寒则气血无法充盈舌头，所以舌质颜色会变淡白，甚至淡暗。体虚正气不足，缺乏生发之机，可伴随容易生病的体质或过敏体质。
实秘和虚秘怎么吃？
如果家长可以比较清楚辨别孩子便秘的虚实，就可以对证通过食疗来帮助孩子缓解和恢复。
● 如果是实证便秘：
食疗方：三星汤，凉瓜猪骨汤
实证便秘的根源在积食，所以饮食要清淡或减量，避免加重积食，一定要及时助消化、消积食。如果积滞已经化火，出现明显“上火”症状，可以适当在消积食的基础上清热，饮食上同时安排一些凉润清热、通便的食疗，如适量吃一些香蕉、火龙果、萝卜、冬笋、莲藕等。虽然是上火，但是要避免食用苦寒、清热力度很强的食物，比如溪黄草、板蓝根、凉茶等等，避免损伤脾胃。
饮食禁忌： 忌吃过于燥热的食物，如冬天的热门食物牛肉、羊肉、狗肉等各种温补燥热之品。
● 如果是虚证便秘：
食疗方：白术花生大枣糖水，糯米花生粥，三仁粥，黄芪松子仁粥、*党**参核桃粥
解决这类便秘一定要长期健养脾胃，改善孩子的脾胃状态，便秘才能有所改善。孩子多吃容易消化的，如少渣的肉汤、蒸水蛋、南瓜粥、地瓜粥等。
饮食禁忌： 忌吃过于寒凉的食物，如香蕉、火龙果、柿子、柚子等凉性的水果，以及寒凉的蔬菜如凉瓜、黄瓜、冬瓜、空心菜、苋菜等，吃了可能会加重体虚。
实秘和虚秘小儿推拿手法有区别
给孩子摩腹的时候：
✔ 顺时针摩腹为泻法，可以促进肠胃蠕动，帮助排出脾胃内积滞的食物，适合积食导致的实证便秘；
✔ 逆时针摩腹是补法，有健脾的功效，适合中气不足（即肠动力不足）导致的虚证便秘。
案例中的孩子除了要采取补虚的饮食调理方向，在按摩手法方面也需对证选择，以补法为主，可以适当配搭泻法。消化不好且大便偏干时，摩腹可以用泻法为主，配搭补法，加上四磨汤口服液，一天三次，一次一支，睡觉前一个小时跟半夜不要吃东西。
综上可以看出，实证便秘和虚证便秘的处理方法是不同的，一个需要泄实，一个需要补虚，有些思路甚至是相反的。这也是为什么很多孩子反反复复便秘，家长用了很多方法都没效果的原因。但是临床上也有很多虚实夹杂的情况，家长如果判断不了，建议尽快就诊。
关注@陈海主任，关注孩子健康成长
#育儿##清风计划#