同样是怀孕，有人轻轻松松度过孕期，有人则是状况连连，各种症状纷纷出现，其中之一就是“耻骨联合疼痛”，痛起来，走路都成问题。为何孕妇会有这样的症状？一切都要从怀孕所分泌的激素开始说起。
有网友分享怀孕经验，提及自己的症状，是从第3个月开始，双脚之间（即胯下）开始陆续出现疼痛。据她形容痛起来的感觉，“骨肉分离，举步维艰”。不过，因为痛的地方处于尴尬位置，令她很难向他人启齿，只能默默忍受。有人则是连睡觉翻身都痛，走路则形同跛脚。甚至有的孕妇表示，耻骨联合处一压就痛。当然，痛过的人才知道有多么痛，但为何耻骨联合会出现疼痛感呢？
孕期的“筋骨”变化
怀孕，让整个筋骨出现了大变化。随着孕期肚子及子宫日益变大，身体的重心会略往前倾，因此，身体下背部的肌肉常会习惯性地将身体往后倾，以保持平衡。在长期的牵扯作用之下，腰背部肌肉就容易感到疼痛。他说，“其症状发生因人而异，大多在怀孕3~5个月后开始，到后期情况可能会更明显”。
日常生活中不正确的姿势也会加重孕妇的腰酸背痛，如时常搬举提取重物、弯腰捡拾、久坐久站、翘脚、常穿高跟鞋等等。且怀孕时因胎儿吸收母体营养成长，致母体钙质流失，会让腰酸背痛的情况特别明显。
另外，与怀孕最重要相关的骨盆（Pelvis）构造，骨盆前侧称为“耻骨联合（symphysis pubis）”的关节连接处，被密集的韧带所固定加强，正常情况下，一般并不会松动。
然而，怀孕时体内分泌的松弛素（Relaxin）和黄体素（Progesterone）两种激素，再加上子宫变大使重力增加，会促使耻骨联合关节及韧带变得较为松弛，增加骨盆的伸缩性，容纳胎儿生长的空间，让胎儿于阴道生产时能顺利往下通过骨盆以完成分娩。一般两侧耻骨之间的距离约为4～5mm，但在孕期受到激素作用影响，会增加约2～3mm。不过，一般怀孕期间，耻骨之间正常距离应会小于9mm。
痛发作时间与程度
耻骨联合疼痛可能发生在怀孕期间或分娩后，依文献统计指出，发生率约0.03%～3%不等。而疼痛起始时间于怀孕中的三个孕期与生产后，各约占9%、44%、45%、2%左右。
最常见的症状为耻骨及腹股沟区域疼痛不适，有些孕妈妈可能会牵涉背痛、骨盆后侧疼痛或髋部疼痛；有些可能感到耻骨关节部位常有摩擦不适感，甚至喀喀作响；疼痛亦可能向下延伸到大腿单侧或两侧内部或双腿之间，于走动、上下楼梯、打开双腿或床上翻身时感到不适，而此疼痛在夜间可能会更加明显，影响睡眠质量，在起身行走或欲上厕所时造成不适。
易感疼痛的对象
对于大部分的孕妇而言，耻骨联合分离并不会让她们有特别的疼痛感觉，不过，有些孕妇则会明显感到不适，包括：怀孕前骨盆曾经遭受猛力撞击或旧伤；在怀孕期间，体重超重、两侧骨盆长期不对称受力或活动；行走常有过大的跨步；遭受冲撞重击或因胎儿过大压迫骨盆、产程迟滞、生育多胎、生产速度过快、器械辅助生产等多种原因，都可能较容易感觉耻骨联合周边区域的疼痛。
虽然耻骨联合疼痛的主要症状就是耻骨部位疼痛不适，但也可能延伸到骨盆两侧，即大腿与屁股连接的髋关节，造成髋关节外展困难。杨识弘医师说，任何需要抬腿或张腿活动的动作，都可能会感到特别疼痛不适，疼痛严重者，两下肢外展与起坐也可能发生困难，甚至难以独立行走或爬楼梯。
造成耻骨联合疼痛之主要因素为骨盆松弛，骨盆由两侧向中间包覆，中央连接处由韧带连接，当孕期分泌的松弛素和黄体素产生作用时，整个骨盆和韧带会变得较为松弛，若过度松弛，便容易使韧带像橡皮筋被牵扯般的紧绷而造成疼痛。
若是耻骨之间距离大于1厘米，往往就会出现严重的疼痛感，可由X光、CT等影像仪器辅助，诊断为“耻骨联合分离”（diastasis symphysis pubis），所幸此类状况实属少见。
有时因胎儿过大、产程迟滞、过多产次、生产过速、器械辅助生产等原因，于产后发生下半身行动困难，甚至产后数月仍需要他人辅助。但大部分患者在产后数月内，也会因为激素的消退，加上适当处置而逐渐缓解复原。
认识耻骨联合的位置
耻骨（pubis）的位置，位于骨盆的前方，骨盆位于脊椎末端，连接脊柱和股骨，乃由骶癌、尾骨和左右两块髋骨（髂骨、坐骨、耻骨以软骨连结组成，成年后，软骨骨化融合而成）及其韧带连结而成，左右两块耻骨在骨盆髋骨前正中处连接，形成固定关节相连而成所谓的“耻骨联合”。外观上，约在会阴部上方毛发覆盖处正中内侧。
耻骨联合中间有纤维软骨，上下附有韧带，位于骨盆的前方。纤维软骨中间有一纵裂隙，但无滑膜覆盖，女性在妊娠或分娩过程中，耻骨联合可出现轻度分离，使骨盆发生短暂性的扩展。
不建议强忍疼痛硬撑
如果某些动作使人感觉特别疼痛，应尽可能避免此类动作。如果忽视任其持续恶化，可能在日后需要更长时间才能恢复。
怀孕期间应避免过大动作
不宜长时间跨开双腿或跨坐，避免拉扯耻骨部位，建议应放慢动作，和缓地移动，避免跨大步走路或上下阶梯，有空时可多坐下休息，尽可能于有良好支撑的情况下直立后背，并尽量避免一些需要拉开骨盆的动作。
● 尽可能坐下穿着下半身衣裤，避免站着抬腿穿脱，可能造成骨盆两侧持续受力不均。
● 尽量避免搬提高举或推拉重物。
缓解方式
可通过以下方式缓解疼痛：
● 冷敷：当严重疼痛时，可考虑用冷敷或冰敷，隔着毛巾冰敷约5~10分钟，以舒缓疼痛感。
● 游泳或水疗：利用水中浮力，使身体关节柔软及放松以暂时达到缓解疼痛。
● 针灸或电疗：透过刺激穴位或神经来减缓疼痛感，但针灸或电疗建议应请合格（中）医师评估后执行。
● 在无明显早产子宫收缩或不适的前提下，有空可适度练习骨盆底肌肉运动和小腹运动，帮助缓解怀孕对骨盆造成的压力。如先将手和膝盖着地，趴在地上或床上，使背部与地面保持水平。吸气后，缓慢呼气时收紧骨盆底肌肉，同时尽量向上收起肚脐。保持姿势约5~10秒钟，不需持续憋气，背部保持不动，运动结束时，缓慢放松肌肉。
必要时考虑开立药物
若是属于可忍受的疼痛范围，医师大多会建议经由姿势改变或物理性疗法来缓解。但若在怀孕期间，当耻骨联合疼痛程度已达到孕妇无法忍受且可能影响到日常生活时，可考虑经医师评估后，在孕妇和胎儿的安全及结合母体过敏史的前提下，视需要开立适当的止痛缓解药物，例如解热止痛（NSAID）或肌肉松弛剂。杨识弘医师补充，服用肌肉松弛剂时，应避免从事需要高度专注力的工作，如操作精密仪器、开车，如果可以，最好在家休息。
杨识弘医师提醒，面对孕期的任何不适，孕妇都应该主动告知，好让产科医师评估状况，并提供适当的缓解方式，不需要默默的忍耐。
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