说到瘙痒，想必很多尿毒症人是最有发言权的，尿毒症人的那种瘙痒，说是让*欲人**罢不能，欲哭无泪，生不如死，一点也不夸张。
小小的看似很平常的瘙痒，为何会把人折磨得近乎崩溃？先让我们来看一组数字:1 尿毒症瘙痒患者抑郁风险比普通人群高2∽3倍，且60%的患者存在睡眠障碍。
2 与无瘙痒困扰患者相比，中重度瘙痒患者全因死亡风险增加24%，心血管死亡风险增加29%，感染死亡风险增加44%。
3 随着病情加重，瘙痒强度越高，年龄越大，瘙痒越严重，患者生活质量越差，生存率越低。
可见，尿毒症瘙痒症，对尿毒症人的伤害是非常严重的，不仅仅是影响睡眠那么简单，而是直接与死亡率相关。
我去年有段时间因为磷高也是全身痒得不行，吃饭睡觉，走路双手都在不停的抓，身上全是一条条红红的抓痕，胸口上的抓痕现在都还在。
那种痒真的无以言表，痒，辣，酸，痛，恨不得抓烂，直接抓到骨头里去，明明心里很清楚，不能抓，可就是忍不住，那酸爽，就如农村那句话:像吃肉一样过瘾，没经历过的真的无法理解。
引起尿毒症瘙痒的原因很多，包括尿毒素潴留，免疫系统失衡，阿片类受体失衡和外周神经的病变学说等。
它们之间还相互影响，共同促进皮肤瘙痒的发生，发展，其主要发病机制是:
1 皮肤干燥症:与皮脂腺，汗腺功能障碍，表皮PH值增高，维生素A浓度升高有关。
血液透析后体液转移会导致皮肤脱水，从而加重皮肤干燥，不知道透友们有没有发现，每次透完，身上尤其是手指皮肤明显干瘪瘪的，皮下一点水分都没有。
还有一到冬天，皮肤特别干燥，皮屑很多，尤其是穿了秋裤袜子的，每次一脱，内面全是一层白白的皮屑，不好意思，有点重口味，抱歉。
这些刺激会加重瘙痒，必须要抹润肤露，不然，岂止恶心，还瘙痒难忍。所以，平时一定要注意保持皮肤湿润。
2 免疫炎症假说: 免疫系统失调和炎症介质，主要是T细胞因子平衡失调，导致白细胞介素增高，白细胞介素是尿毒症瘙痒症发病的关键因子，其水平与瘙痒程度呈正相关。
3 阿片类物质: 主要是中枢或外周神经系统阿片类受体活性失衡引起。
4 尿毒症毒素的潴留: 首当其冲的就是血磷的升高，当磷升高时，与钙结合沉积在皮肤中，激活局部神经纤维从而引发瘙痒。
当然磷高引起的瘙痒，也有个体差异，大多数磷超过2.5就会明显有瘙痒了，小憨我那次磷达到2.8时，就严重影响到生活了，痒得我真的是生不如死，抓着抓着都想哭。
另外血清铝也能引发瘙痒，铝每增加10倍，患尿毒症瘙痒的风险增加5.64倍。
5 神经功能障碍: 神经营养因子4与瘙痒程度呈正相关，还有B型钠尿肽，尿素氮等都会引起瘙痒。
同时，尿毒症患者周围神经的病变，如肢体远端对称性感觉和运动功能障碍，伴有感觉异常和不安腿综合征的患者更易出现瘙痒症。
6 血浆组胺水平:如肥大细胞增殖，脱颗粒，释放组胺，这类同药物过敏机制相似。还有甲状旁腺激素升高会刺激组胺释放，加重瘙痒。
7 还有铁蛋白和碱性磷酸酶，这两种物质与瘙痒成正相关。
8 非尿毒症因素，如尿毒症合并湿疹，*麻疹荨**等，还有糖尿病皮肤瘙痒，肝脏疾病，内分泌系统疾病等引起的瘙痒。
当然，对于非尿毒症毒素引起的瘙痒，就要去找皮肤科或其他专科，治疗原发病，瘙痒也就随着原发病的好转而消失。
那尿毒症毒素引起的瘙痒要如何治疗呢？
1 改善外环境: 保持居住环境温湿度适宜，天气干燥时，室内可放湿化器。多晒太阳，紫外线照射可降低皮肤钙，镁，磷等矿物质含量，还有补充维生素D也能减轻瘙痒。
合理沐浴，“四忌”，忌洗澡太勤，忌水过热，忌揉搓过度，忌碱性肥皂，多抹润肤露。
勤换内衣，床单，忌化纤，避免搔抓，注意剪短指甲，防抓破皮肤引发感染。
2 提高透析充分性: 改善透析方式，如血滤，灌流，降低中大分子毒素的刺激。
3 注意低磷饮食，要保证足够的热量和蛋白质，勿食刺激性食物和饮料。还有注意补铁过量，防止铁蛋白过高引起瘙痒。
4 去除致敏原:对酒精，碘酒，胶布过敏者，要避免使用，对花粉，特定食物过敏者，也要注意防范，尽量不去草丛深山中。
5 药物治疗: 一般磷高的用降磷药，比较严重的，临床医生一般会选用抗癫痫药，抗组胺或抗过敏药，如加巴喷丁，他克莫司等，但疗效不是很好，而且副作用也大。
在这里，我得重点说下加巴喷丁胶囊，这个药主要是用于疱疹感染后神经痛的，后来发现可用于不安腿治疗。
我也是因为不安腿才知道这个药的，当时医生也不肯定对不安腿有效，我也是抱着试试的心态，结果我用的效果很好，所以也推荐给了很多透友。
但这个药副作用也非常大，主要就是嗜睡，体位性低血压，如果超量，像我后来吃两粒，就出现手指震颤，走路不稳，会斜着走，昡晕，脑子不清醒等副作用。
所以大家在服用时，一定要从最小剂量开始，然后慢慢调整到最适宜剂量，不要一味的听信医生，毕竟有个体差异，而且副作用大。
当时医生也叫我每晚吃两粒，我只吃一粒，效果很好，后来又慢慢调到隔日一粒，然后隔两天一粒，直到后来停了。
最近这一个月我也没吃了，不安腿偶尔会有点症状，但可以忍受，我就控制没吃了。
至于对瘙痒症，剂量更应该减少，而且这个药不建议长期吃，有耐受性，所以大家无论是因瘙痒还是不安腿，在用加巴喷丁时一定要注意。
最后要告诉大家的好消息是，一种专门针对尿毒症瘙痒症的新药——盐酸纳呋拉啡，这个药在日本治疗血液透析患者瘙痒症，效果显著。
尤其是对于难治性瘙痒，其有效缓解率达到84.9%，且疗效持久。
更重要的是纳呋拉啡安全可耐受，副作用少，长期使用没有成瘾风险，还能改善患者睡眠障碍。
这无疑是尿毒症瘙痒症患者的福音，纳呋拉啡已入欧洲用药指南，同时也已入我国慢性瘙痒指南和老年皮肤瘙痒治疗报告，有望在明年进入临床。
可喜可贺，希望有瘙痒症的家人们放平心态，耐心点，再坚持一下，很快就能帮你解除痛苦，冻结瘙痒噩梦，迎来生命的署光，大家一起期待吧:明天会更好！