近日，郑州颐和医院心内五科
牛振民主任团队
在术中创新开展了院内首例
冠状动脉“定量血流分数”检查
（Quantitative Flow Ratio，QFR），
标志着郑州颐和医院在
冠心病精准介入治疗方面
迈上新台阶！
68岁的刘先生因活动后反复出现胸闷、心慌症状，辗转多家医院进行求医，但治疗效果一直不佳，最后慕名找到郑州颐和医院心内五科主任、主任医师牛振民。
接诊后，牛主任详细询问患者病史得知，早在十年前，刘先生曾因活动后胸痛于外院就诊，行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变，于左回旋支置入支架1枚，术后症状缓解，自此刘先生以为对于冠心病的治疗可以“一劳永逸”了。
可好景不长，两三年前，刘先生自觉活动耐量不如从前，上楼梯及快走时还会出现胸痛症状，生活质量明显下降，导致其精神时常处于高度紧张状态，病痛的折磨令刘先生身心俱疲，在家属陪同下，又重新踏上漫漫求医路。
期间，多家医院均告知刘先生需行“冠状动脉搭桥术”。考虑到手术风险及创伤问题，刘先生仍强烈希望通过微创介入解除冠脉血管狭窄问题，这才慕名找到了牛主任。
住院后，主治医师郜旌宏为患者安排心脏冠脉CTA检查，并很快查出问题：左主干管壁严重钙化伴重度狭窄，左前降支近中段管壁重度狭窄，左回旋支近端可见支架影、近端管壁严重钙化伴重度狭窄，右冠状动脉近端管壁中度狭窄。
得知结果后，患者原本脆弱的神经又紧绷起来……“放心吧，我们先做个造影再评估一下，一定会有办法的”，牛主任的安抚使患者心里不再那么焦虑与恐惧。
9月18日，牛主任带领柳世清主治医师对患者进一步行冠脉造影提示：左主干管壁严重钙化、管腔狭窄程度约50%，左回旋支近中段管壁狭窄程度约99%，右冠状动脉近端管壁狭窄程度约60%。
怎么办？患者多处血管狭窄，且与冠脉CTA结果出入较大，到底哪根血管才是真正“元凶”？为找出引起心肌缺血的罪犯血管，牛主任为患者进行了院内首例的“定量血流分数”（Quantitative Flow Ratio，QFR）检查。
牛主任介绍，当面对临界病变、多支病变时，传统的基于导丝测量的血流储备分数（FFR）已被证实可提高PCI治疗的精准性，但由于存在手术时间延长、压力导丝价格昂贵、造影剂用量多等问题，FFR技术在临床应用并不充分。
因此，QFR作为一种新型计算冠脉生理学评估的技术便应运而生，其优点在于测量时无需压力导丝及血管扩张药物，并可全程用在术前功能学精准评估、术中手术策略制定及优化、微循环障碍评估、虚拟支架预判、3D建模精准评判、术后介入疗效评价等。
（注：图1、2、3分别为QFR显示左主干-左前降支、左回旋支、右冠状动脉狭窄及缺血程度结果；图4为QFR显示左回旋支植入支架后狭窄及缺血程度结果）
患者QFR结果显示，左主干-左前降支0.83，左回旋支0.46，右冠状动脉0.97（根据指南建议，QFR＞0.8提示无明显心肌缺血）。
最终，在QFR指导下，牛主任团队精确预设支架尺寸、位置，成功在缺血程度最重的左回旋支植入一枚支架。术后，回旋支QFR提升至0.97，患者心绞痛症状完全消失，脸上露出了久违的笑容！
近年来，在牛振民主任带领下，心内五科医护紧跟学科发展前沿，不断开展新业务、新技术，此次QFR技术的成功开展，标志着郑州颐和医院冠心病介入诊断与精准治疗又迈上新台阶，未来必将造福更多冠心病患者！
通讯科室：心内五科
整编：宣传办
声明：本文仅为典型病例展示、健康科普宣教，不用于任何商业广告目的。