来源：南阳电视台 天天健康
前段时间，我们《天天健康周末访谈》之结核病患者中医助您康复节目播出之后，一个病例引起了大家的关注，它讲述的是一位中年朋友在洗澡时跌了一跤，因为有腰痛的*毛老**病，跌倒后就立即赶往医院拍了张磁共振，结果诊断是腰椎结核，压缩性骨折，需立即住院治疗，那么这位朋友是怎么患上腰椎结核的呢？腰椎结核又有哪些危害呢？针对这些问题，我们再次邀请到南阳市第六人民医院中医科主任，副主任中医师于首元为我们详细讲解。
什么是骨结核？
绝大部分继发于肺结核，在肺感染后通过血液的传播可以到骨骼系统。结核杆菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果机体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力下降，出在正不能压邪阶段，原发病灶内的结核菌繁殖随血液循环形成大量细菌性栓子，这些栓子被血流随意送到全身多组织内（骨与关节），因此骨结核是一种继发的病灶。
一般的骨、关节结核的好发部位首先为脊椎，其次为髋关节及膝关节、短骨及长骨骨干。外伤可使隐性骨结核病灶变成活动性骨结核。负重大或运动多的肢体或关节发生率较高，以负荷最重的胸腰段最易发生结核病。下肢结核比上肢结核多见。
骨结核有哪些临床表现？
骨结核的病程是根据不同的病变发展阶段而分期，一般分为初期、极期及静止期三个分期。
1、初期:
起病缓慢，结核中毒症状，包括微热、食欲减退、疲乏、消瘦、精神不振、夜间盗汗等。局部可见下列诸征象：
（1）反射性肌痉挛：肌肉呈反射性痉挛，借以保护有病的脊椎或关节，限制其活动，以减少疼痛。此时肌肉紧张。小儿夜惊或夜啼，即夜晚睡梦中忽然痛醒哭叫，乃因在入睡后保护性痉挛消失，在脊柱或关节移动时产生疼痛之故。由于肌肉痉挛使关节活动受限制，表现出种种不良姿态。
（2）关节功能障碍：走路易疲乏，步态不均，笨拙欠稳，容易跌跤，有时呈跛行。
（3）疼痛：初期疼痛轻微，休息后可消失，后期呈持续性疼痛。除局部疼痛外，又有放射性疼痛。
（4）肌萎缩：最初是由于神经性营养障碍，而后与肢体废用有关。先是肌肉紧张力较健侧减低，肌力减弱，后肌肉萎缩无力。此外，患肢尤其患病关节附近的皮下脂肪层增厚。
（5）局部肿胀：表皮温度增高，可有叩击痛、压痛及关节积液。滑膜增厚时触诊有揉面感。所属淋巴结可增大。
2、极期:
此期，破坏病变占优势，一般中毒症状明显。局部症状加剧，出现畸形、肢体缩短等症状。严重时可发生关节脱臼及病理性骨折。寒性脓肿破溃至外面，形成瘘道，可经久不愈合。胸椎结核的椎旁脓肿可穿入胸腔或肺，引起脓胸、局限性胸膜炎、椎旁脓肿-支气管瘘、支气管播散等胸膜和肺部合并症。
3、静止期（修复期）:
活动性基本消失，机体再生过程占优势。此时一般情况好转，中毒症状消失，局部症状如疼痛、痉挛、肿胀等消失，瘘管愈合，但畸形永久存在。
中医如何治疗骨结核？
在治疗骨结核当中，中医治疗和西医的药物治疗方法有所不同，中医在于它不是直接杀灭结核菌，而是调节自身产生破坏结核菌调节自身产生破坏结核菌。使之恢复机体正常形态和功能，从根本上驱除病根。
中药的治疗对骨结核病，称之为骨痨，它的治疗有相当明确的治疗效果。一是抗痨方案，这个是任何的结核病治疗必须要进行的；第二个是中医药的方法，根据患者的病程阶段和各自的不同的症型特点。比如说有的患者是虚寒痰凝明显、有的是患处的疼痛比较明显、有的是既有痰凝又有剧疼，咱们可以分别采取温阳豁痰温肾通络，或者是二者相结合的治疗。
具体咱们采用的是中药的煎剂和内服、病灶的患处外用药膏贴敷，还有结合温灸的疗法等等，对于有关节的挛缩，咱们还可以运用针灸的治疗方法。
如何预防骨结核？
骨结核患者积极中医治疗和合理抗结核药物治疗外，还需注意休息、制动和营养。
局部制动使病变处负重减轻，活动减少，既能减少疼痛，又能防止病变扩散，有利于组织修复。一般地说，体温不高，病情稳定的病人可适当地活动，有的还可以做一些与病无害的体操活动。体温高、病变不稳定或多发结核病人应多休息一些。上肢结核比下肢或脊柱结核可以多活动一些。关节疼痛较重的病人应注意卧床休息。但也不应制动过久，待疼痛减轻后即可解除制动。
除休息和制动外，改善患者营养状态也很重要。发热病人应给予可口、易消化、富于营养的食物。一般病人以多种食物杂食为佳，避免偏食，这样各种营养成分可以互相补充，不致缺乏。乳类、蛋类、鱼类、青菜、水果都可用。粗粮的营养价值比细粮高，故应与细粮适当搭配食用。忌饮酒、喝浓茶及吃海鱼和不新鲜的鱼。
专家介绍，骨结核患者的全身情况的好坏与病灶的好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是不可忽视的。休息使机体代谢降低，消耗减少，体温下降，体重增加，才有利于体力的恢复，只有这样，结合药物治疗才能起到事半功倍的效果。
