三叉神经痛为神经内科常见的难治性神经痛疾病之一。
临床表现主要为在三叉神经分布的区域内发生阵发性或反复性的,呈烧灼样或电击样的剧烈疼痛,发作时疼痛难以忍受,严重影响着患者正常生活,该病症具有“扳击点”特征,即轻微刺激“扳击点”剧烈疼痛即刻引起。

西医学认为三叉神经痛发作机制较为复杂,TN主要分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两种类别,继发性三叉神经痛具有明显病因或致病因素,如动脉硬化、肿瘤压迫、血管畸形等,经神经系统查体有阳性体征。
原发性三叉神经痛则无明显病因,无明显神经系统阳性。
指征,目前多数学者认为PTN的发作乃是三叉神经根受到压迫,使半月神
经节发生脱髓鞘改变,脱失髓鞘的轴突与纤维间发生短路,当受到轻微的刺激时,即通过短路的受损神经达到一定的叠加效应,从而激发三叉神经痛的发作。

当前西医学在治疗PTN上多采用药物疗法,如口服止痛类药物卡马西
平片,该疗法仅可起到止痛作用,在促进神经修复与生长方面并无效果,且长期应用可产生不同程度的不良反应及抗药性。
疼痛严重者或长期保守治疗无明显疗效时可采用手术治疗,此疗法可快速减轻疼痛,但对患者造成的损伤较大,常伴有不可修复的面瘫,复视等周围神经损伤,且易于复发,就目前单纯的西医疗法治疗PTN,治愈难度较大。
近年来祖国中医疗法被高度重视,经实验研究表明传统医学的针刺疗法对痛症的治疗效果极佳,且针刺疗法亦是无可替代的绿色疗法,可免除药物及手术疗法带来伤害的作用,在患者群体中的接受度亦不断提高。
原发性三叉神经痛归属于中医学中的“面颊痛”、“面痛”、“偏头风”范畴,面痛的发病多因外感六淫、七情内伤、跌扑损伤、饮食失节等诸因素导致面部气血运行不畅,经络阻滞受损,从而导致不通或不荣而痛。
头面部手、足三阳经脉循行走向具有与三叉神经支干的循行走向相吻合的特点。
透刺法与传统针刺方法相较,具有取穴精简、得气穴位多、针感强、疗效显著的特点。

震颤法是行针手法中的一种,施以小幅度的、快频率的提插或结合捻转动作,使针身颤动,从而促使得气的一种手法。透刺结合震颤法即有利于激发经气,亦可加快经气的运行,可使针感强烈,并向四周扩散或向远处传导,进而促进受损经络修复。
一、三叉神经痛
西医:于面部三叉神经分布的区域处因不明原因病变,而产生的呈电击样、刀割样或灼烧样的剧烈疼痛,在西医学领域称为原发性三叉神经痛。
此病以起病急,发作时间短,痛疼剧烈,具有典型的刻板样发作为主要特征,该病严重影响患者正常生活,甚至导致患者失眠、焦虑、抑郁等情况。
此病多好发于老年人,以女性患者较为多见,根据近期国内外相关文献的报道,每年随着老年人口数量的增多,生活压力的不断增大,面痛的发病率亦呈明显上升趋势,但就目前西医学对该病发病机制的掌握尚不完全清楚,故在治疗方案选择上有诸多见解。
中医:原发性三叉神经痛以面部发生电击样或灼烧样剧烈疼痛为主要表现,与此相同的症状在古代医籍中有所记载,但于中国古代医学典籍中未曾见。

原发性三叉神经痛病名的记载。如在古代医籍《黄帝内经》中有“目锐眦痛”、“面痛”等对病的阐述。
古籍《张氏医通》中曾言到“许学士自鼻间痛,……,忽一日连唇、颊车、发际皆痛,……,手触则痛”。
《证治准绳·杂病》对面痛的记载中有言“老母年七十余,累岁患颊车痛,……,发之剧则上连头,下至喉内及牙龈”。
由明代著名医家杨继洲撰写的《针灸大成》中足太阳膀胱经篇载录到“眼中赤痛及睑瞤动不得卧,颊痛,面痛”。据历代著名医家载录,祖国医学认为原发性三叉神经痛应归属于“面痛”范畴。
二、病因
处于快速发展的多元化当代社会,西医学对疾病认识与研究亦处于飞速发展阶段。就原发性三叉神经痛这一疾病不仅长时间困扰了三叉神经痛患者,同时也对海内外医学界诸学者们发出了挑战。
研究者们为对该疾病作进行更深入的了解,产生了众多学说,主要以中枢神经病变、周围神经病变学说、压迫学说、炎性病变学说、脱髓鞘病变学说等为主。

目前仍无任何学说可确切的阐述该病的发病机制,现多数学者认为此病的发病机制可能是在多种因素的作用下,导致三叉神经半月节神经纤维的髓鞘和轴突发生异短路常改变,致使冲动信号异常传导,从而激发三叉神经痛觉异常,引起三叉神经痛发作。
关于中国历代医家对面痛的病机病机记载可知,诸多病因可皆导致头面部气血运行失调,经络循行不畅而受损,以致不通、不荣而痛,发为此病。
据《张氏医通》载录中有言:“面为阳明部分,……,故面痛皆因于火”,认为面痛的发病机制与火毒之邪侵袭面部阳明经而致面部气血、经络等运行不畅,故发为此病。经元·朱震亨所撰《丹溪心法》中有相关记载:“眉眶痛,属风热与痰,作风痰治,类痛风。”
该医家表示眉眶痛的发病机制与风热夹痰密切相关。《证治准绳·杂病》记载面痛篇中提出“面痛皆属火”,表明面痛的发病为火邪侵袭所致。据医学典籍《难经》60难中记载到:“手三阳之脉,受寒,……,入连在脑者,名真头痛。”

表示经络受寒邪侵袭,寒邪停滞,阻碍气血运行,而致不通则痛。祖国医学认为面痛的病因不仅由外邪侵络所致,情志失于调控,饮食节制失约,外伤跌扑等亦是此病致病的重要因素。
如情志过极易伤肝化火,过食辛辣导致胃中积热、善喜油腻肥甘中焦易生痰湿,火热、痰湿之邪致使输布功能失调,面部经络受阻,从而导致发为痛病。
三、如何治疗
西医
药物疗法药物疗法是当代医学治疗原发性三叉神经痛首选的最基本的治疗方法,较为常用的药物主要以抗癫痫类止痛药以及营养神经药物为主。
抗癫痫止痛类药物主要通过调节离子通道,抑制病理性神经反射,从而达到抗周围性神经痛的目的。

营养神经类药物可促进蛋白质与核酸等神经纤维基本底物的合成,可利于轴索与髓鞘的快速生长,达到加快受损神经纤维修复的效应,从而提高临床疗效。
中医
随着古代经济与制度的不断完善与进步,祖国医学对疾病的探索亦在不断更新与发展。根据中医学长期对面痛研究的悠久历史,积累了丰富的临床治疗经验,为当代中医学者提供了宝贵的典籍材料。
如明代著名医家张介宾所撰《景岳全书》中对曾头面部疼痛应辨其经脉的重要性有所记载:“如头痛半寒者,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明,此偏头痛也。”

清,王明德所著《医学新传》中记载有关于对痛症治疗的论述:“所痛之部,有气血阴阳之不同,……调气以和血,通也。”
该医家认为气血阴阳失于调和而发痛症,应先调其气血,以助经脉通畅。
面痛乃风邪侵袭,阻滞经络,进而导致肝肾亏虚,脾气不足,经脉失养所致,应施以祛邪通窍,息风降浊,活血止痛之法。
治疗三叉神经痛选取下关穴的重要性方面进行了深入探究,如采取穴位注射、电针、温和灸、合谷刺等疗法治疗三叉神经痛皆选取下关穴为主穴之一,通过大量的相关文献研究阐述了下关穴在临床中治疗三叉神经痛方面的独特作用。
常规电针组、口服卡马西平组与穴位埋线组对原发性三叉神经痛治疗的临床疗效,埋线选穴为:双侧肾俞穴、胃俞穴、大肠俞穴及阳陵泉,及健侧侧三里、侧下三里等。

结论
医学者对原发性三叉神经痛的认识程度亦不断加深,三叉神经由运动神经与感觉神经共同组成,该神经属于脑神经中的第五对脑神经,亦为脑神经中的最粗大的神经支,三叉神经具有三大分支,分别为包括眼神经、上颌神经、下颌神经。
三叉神经中的运动神经纤维的出颅与感觉神经纤维的入颅皆在脑桥臂与基底部临界处,出颅的运动纤维汇入下颌神经,主要支配咀嚼肌的运动;位于三叉神经节内的感觉神经纤维于三大分支处皆有分布,以传导头面部的痛觉、温觉、触觉为主。