5月27日，由成都高新区管委会、四川大学华西第二医院（以下简称“华西二院”）、清华大学医院管理研究院主办的“区域儿科医联体—华西妇儿联盟”阶段性成果总结暨清华大学评估课题发布会举行。此次发布会上，国内首家全国性相互保险组织——众惠财产相互保险社（以下简称“众惠相互”）正式发布国内首款儿童哮喘单病种专属保险保障产品——华西妇儿联盟哮喘儿童“健康之路”计划。
据了解，该计划主要为28天（含）-17周岁（含）的哮喘患儿量身定制，在保险责任方面，对因哮喘疾病导致的住院费用，0免赔100%报销，全年最高100万元；针对哮喘药品费用保险金进行0免赔100%报销，单次限额500元，全年最高5000元。同时，还提供全周期的疾病健康管理服务，包括健康档案建档、医院随访记录、华西二院转诊服务、用药提醒、就医提醒等。此外，还提供西二院门诊肺功能检查津贴、基层/二级医院定期随访门诊津贴保险金等贴心服务。
该计划为哮喘患儿提供哮喘住院医疗保险金、哮喘药品费用保险金以及配套的健康档案建档、医院随访记录、华西二院转诊服务、用药提醒等一系列优质服务，以相互制保险特有的模式既搭建了三甲医院、社区医院、儿科家庭医生与患儿家庭的有效通路。
同时，该计划具有四项社会价值，第一，规范治疗和科学用药对儿童健康的长期正面影响。第二，固定收益型相互保险产品助力多层次医疗保障体系。第三，同质化服务多层分级诊疗体系。以“同质化+多层分级诊疗体系”特色为患儿提供标准的诊疗规范及持续的健康管理。第四，为科研部门和医学机构提供真实世界研究。
相关数据显示，2021年我国0到14岁少儿群体2.5亿人，儿童健康问题越来越备受社会以及家庭的关注和重视。就单病种来说，1990年到2010年，20年间儿童哮喘的患病率持续上涨，增长率高达154.9%。目前我国的哮喘患者已超过3000万，其中600多万是儿童和青少年，近20%哮喘儿童未得到有效控制，大城市中发病例约为4%。
以四川成都为例，210万儿童中约8.4万儿童哮喘病患者。哮喘急性发作是儿科常见急症之一，因其具有长期、持续、规范、个体化治疗的特点，儿童哮喘也是儿童医保支付第三大项目，住院、药品费用相对昂贵，给社会和家庭造成沉重的经济与心理负担。
2021年，作为“十四五”开局之年，解决儿童健康问题、完善保险保障，将是持续深化“三医”联动改革，加强分级诊疗体系建设的重要内容之一。
据了解，早在2018年起，众惠相互深度参与区域儿科医联体——华西妇儿联盟建设，用相互制健康保险产品将三甲医院、二级医院、社区卫生中心、儿科家庭医生和患儿、家庭有机联系在一起，为基层医疗机构和家庭医生赋能，推动实现优质、高效、方便、经济的整合型医疗卫生服务共建共治共享，为儿童健康提供全周期管理和风险保障，有效缓解了政府卫生投入负担重、三甲医院就医难、基层儿科不放心、儿童健康管理缺抓手等问题，获得了国家和省医保、卫健等主管部门的高度评价和社会各方广泛认可。
历时两年探索，华西妇儿联盟致力于打破不同地区之间、不同等级儿科医院科室之间的协作壁垒，有效推动儿科诊疗力量协调发展，促进了全省儿科医疗服务能力不断提升。截至2020年底，基层总诊疗6.08万次，按路径上转722人次，转诊率仅1.19%，基层复诊率78.32%，次均费用仅77.23元，2020年与2018年相比，基层机构总门诊量上升了39.45%。在计划覆盖区域中，基层儿科看诊人次同比增长79.8%，次均看诊费用同比下降24.20%，分级诊疗效果十分明显。
众惠相互董事长李静说道：经过四年多在垂直领域的深耕，我们对健康保险的经营理念已越来越清晰，即以健康为中心，真正从投保人，尤其是特定群体的需求出发，我们整合资源为投保人提供健康管理、医疗服务、创新支付，其实也就回归了保险的本源-风险管理，保险公司的核心能力在于帮助投保人降低风险、控制成本以及风险分摊。这次在华西妇儿创联盟实践的基础上，众惠相互朝着单病种以及更完善的服务继续深耕，让广大哮喘患儿能够减轻哮喘疾病的困扰，奔跑在蓝天之下。保险向善而生，希望让每一个孩子都能拥有家门口的好医生，拥有更美好的生活和未来。