日前，门头沟区医院泌尿外科迎来了一位“老朋友”——五月份顺利完成第一次手术后出院的闫先生，他如约住院进行第二次碎石取石术。
闫先生年龄不大，却已深受肾结石折磨长达三十余年，饱受痛苦。三十六年前，年仅十二岁的他因为右肾结石发作在当地医院做了开放手术切开取石，手术极其痛苦，恢复时间也很长，至今回忆起来还让他心有余悸。本以为痛苦已经结束了，没想到六年前体检时居然发现右肾结石再次复发，由于对手术的恐惧，他抱着一丝侥幸决定不再治疗。可惜，奇迹并未发生，六年来结石越长越大，到今年再次复查时已基本充满整个肾盂肾盏，再不治疗将严重损害肾脏功能。为了不再承受当年开放手术的痛苦，闫先生慕名到*警武**总院泌尿外科寻找庞栋主任，听说庞主任已经到门头沟区医院担任泌尿外科主任又辗转来到我院。
庞主任经过初步检查和评估，发现这个患者的情况非常复杂。巨大的肾结石不仅基本充满了整个右侧肾盂肾盏，而且患肾无明显积水，更糟糕的是三十六年前的开放性手术严重破坏了肾脏的解剖结构，导致此次手术的风险非常之大。但无论如何，既然患者慕名而来就绝不能辜负患者的信任，况且病情也不允许手术再拖延。
术前CT片
三十六年前手术留下的伤口
经过全面的评估和手术团队的共同讨论，最终决定采用经皮肾镜微创碎石取石术。没想到在术前谈话时，由于多年前手术的痛苦回忆，闫先生说什么都不肯接受哪怕只有不足一厘米的小切口。为了在手术安全的前提下尽可能满足患者的要求，庞主任团队经过慎重的考虑决定分期进行输尿管硬镜联合软镜碎石取石术。
输尿管硬镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的手术器械，手术中通过这根细长的输尿管镜，经过尿道进入输尿管，借助电视监视系统就可以很清晰地看到输尿管内的结石。但是由于输尿管硬镜不能到达肾脏各盏，所以肾盂肾盏中的结石需要结合输尿管软镜碎石取石，输尿管软镜可以通过前端弯曲的方式进入肾盏，也就是肾脏内部。输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石、取石术是国内先进的手术技术，不经皮肤开口，最大程度地减少了患者的痛苦和损伤。
2021年6月8日上午9时，闫先生按计划再次进入手术室，在全麻下进行第二次输尿管硬镜联合软镜碎石取石术。由于结石充满了肾盂肾盏，而且多年前的手术导致患者的肾脏内部结构与常人不同，既要取净结石又不能进一步破坏肾脏结构，使这个手术变得极其复杂和困难。
好在五月的第一次手术已基本取出了大部分结石，且让手术医生大致了解了患者肾脏内部的破坏情况，加之我院泌尿外科手术团队近几年已成功完成了近百例此类手术，积累了非常丰富的经验。凭借着对患者负责的态度和娴熟的手术技巧，在庞栋主任团队的共同努力下，历经两次手术，终于完美将这个巨大的肾结石完全粉碎取出，闫先生术后恢复非常好，目前已准备出院。谈起这两次手术的经历，他非常满意，对庞主任和门头沟区医院泌尿外科的全体医护人员十分感激。
术前X光片
第一次术后X光片
第二次术后X光片
北京市门头沟区医院泌尿外科成立于2016年，作为一个新兴科室发展迅速，目前已成为医院的重点科室，京西泌尿外科微创中心、门头沟区前列腺疾病诊疗中心，技术力量雄厚，设备齐全，拥有当前最先进的各种泌尿外科诊疗仪器。针对泌尿结石开展一体化微创解决方案，其中包括：经尿道途径和经皮肾途径软性、硬性输尿管肾盂镜，经皮肾镜及多镜联合手术的碎石取石术治疗肾、输尿管和膀胱结石，手术达到了国内先进水平。
泌尿外科主任庞栋，临床医学博士，曾就职于解放军总医院第三医学中心（原*警武**总院）泌尿外科，担任北京医学会泌尿结石组委员，擅长泌尿结石的微创综合治疗，包括经皮肾镜碎石、输尿管镜及输尿管软镜的联合应用。膀胱癌经尿道电切及激光切除、腹腔镜膀胱癌根治性切除术。前列腺增生经尿道电切及剜除术、前列腺腹腔镜根治性切除术。腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、肾癌肾部分切除及根治性切除术、肾盂输尿管癌肾输尿管全长切除术、UPJO肾盂输尿管成型术等。
｜ 温馨提示｜
■ 目前，庞栋主任每周一上午出专家门诊。
供稿：泌尿外科
编辑：院办