
案件情况
2019年10月11日,被保险人刘某投保了太平超e保2018医疗保险,保费1151元。
2019年11月13日,被保人刘某因意外腰部受伤入院,检查时发现肺结节。隔日,做进一步检查。
2019年11月23日,病理结果确诊肺癌。
2019年11月26日,向保险公司申请理赔,被拒赔。
保险公司给出的拒赔理由是投保前被保险人住院治疗腰椎间盘突出未如实告知,解除合同,拒赔,不退还保费。
医保卡被盗用骗保
刘某儿子向医保局投诉,当地某医院骗医保费用,套取国家医保基金,刘某并未在其医院住过院,但是医保卡有在其医院住院记录且有四次手术。
医保局查明后发现刘某医保卡被别人拿去使用,故刘某住院病历为虚假病历,并未有过腰椎间盘突出住院史。
法院判保险公司赔7万
医保局查明刘某之前的病历为虚假病历,并没有不如实告知情况,故法院判保险公司赔偿保险金共计7万元。
总结
虽然居民医保卡中没有余额,很多人对丢失的医保卡不在意,但是医保卡是每个人医学机构健康的证明,被非法盗用可能会导致无法购买保险或者购买保险无法获得理赔,损害自己的权益。
医保卡盗用期间,虽然不是自己使用,但是没有第三方证据保险公司也不会赔付,法院也没法支持。案例中有医保局调查发布的相关文件。最终法院支持被保险人获得理赔。
保护好自己的医保卡,如有丢失立即挂失。如真的被盗用,第一时间反馈到医保局。
如有问题欢迎私聊。